Действующий формат (c 01.04.17) Версия 5.01
Заявление о зачете суммы излишне уплаченного (подлежащего возмещению) налога (сбора, страховых взносов, пеней, штрафа) - 1150057
 
 
ИНН
------------
КПП
         
Стр.
Приложение № 9
к приказу ФНС России
от 14.02.2017 № ММВ-7-8/182@
Форма по КНД

Заявление о зачете суммы
излишне уплаченного (подлежащего возмещению) налога (сбора, страховых взносов, пеней, штрафа)

Номер заявления1
----------
Представляется в налоговый орган (код)
----
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
(полное наименование организации (ответственного участника консолидированной группы налогоплательщиков) / фамилия, имя, отчество2 физического лица)
На основании статьи3
---
.
--
Налогового кодекса Российской Федерации
прошу зачесть излишне уплаченную (подлежащую возмещению) сумму в размере
------------
рублей
 (цифрами) 
Налоговый (расчетный) период (код)4
--
.
--
.
----
Код по ОКТМО
-----------
Код бюджетной классификации
--------------------
Код налогового органа, в котором числится излишне уплаченная (подлежащая возмещению) сумма
----
-
1 - в счет погашения недоимки (задолженности по пеням и штрафам); 2 - в счет предстоящих платежей.
Налоговый (расчетный) период (код)4
--
.
--
.
----
Код по ОКТМО
-----------
Код бюджетной классификации
--------------------
Код налогового органа, в котором числится недоимка (задолженность)
----
Заявление составлено настраницахс приложением подтверждающих документов или их копий на
---
листах
Достоверность и полноту сведений, указанных
в настоящем заявлении, подтверждаю:
-
1 - руководитель организации,
2 - представитель налогоплательщика, 3 - физическое лицо
--------------------
--------------------
--------------------
(фамилия, имя, отчество2 руководителя организации либо представителя полностью)
Номер контактного телефона
--------------------
Подпись   Дата
--
.
--
.
----
М.П.
Наименование документа,
подтверждающего полномочия представителя
--------------------
--------------------
Заполняется работником налогового органа
Сведения о представлении заявления
Настоящее заявление представлено (код)5
на
страницах с приложением подтверждающих
документов или их копий на
листах
Дата представления
заявления
--
.
--
.
----
Зарегистрировано
за №
 
Фамилия, И.О.* Подпись
 
 
 
ИНН
------------
КПП
         
Стр.
Продолжение страницы 001

Сведения о физическом лице, не являющемся индивидуальным предпринимателем6

Фамилия  И.  О. 
Сведения о документе, удостоверяющем личность:
Код вида документа7
--
Серия и номер
------------------------------
Кем выдан
------------------------------
------------------------------
Дата выдачи
--
.
--
.
----
Адрес места жительства (места пребывания) в Российской Федерации
Почтовый индекс
------
Регион (код)8
--
Район
------------------------------
Город
------------------------------
Населенный пункт (село,
поселок)
------------------------------
Улица (проспект, переулок)
------------------------------
Номер дома (владения)
--------
Номер корпуса (строения)
--------
Номер квартиры
--------