Действующий формат (c 20.01.17) Версия 5.03 Ответ на запрос 'Справка об исполнении налогоплательщиком обязанности по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов' - 1120101
Приложение N 1
к приказу ФНС России
от 20.01.2017 № ММВ-7-8/20@
  Код по КНД 1120101


Справка N
об исполнении налогоплательщиком
(плательщиком сбора, плательщиком страховых взносов, налоговым агентом)
обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов,
процентов

Налогоплательщик (плательщик сбора, плательщик страховых взносов налоговый агент)
 
(наименование организации, Ф.И.О.1 индивидуального предпринимателя,
физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем)
ИНН КПП 

Адрес (место нахождения/место жительства)

по состояию на"1"января2014 г.
(дата)
 
(имеет или не имеет)2
неисполненную обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней,
штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством
Российской Федерации о налогах и сборах.
,  
 
(наименование, код налогового органа)

Приложение: на1 листах.3


Начальник
(заместитель начальника)  4 ( 
(подпись)

М.П.
(Ф.И.О)1
Приложение
к справке N
Неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов,
пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством
Российской Федерации о налогах и сборах, по данным следующих налоговых
органов:

1. .
(код инспекции ФНС России)