Действующий формат (c 01.01.17) Версия 5.01
Отчет о регистрации ККТ - 1110201
ИНН
------------
КПП
---------
Стр.
Форма по КНД


Отчет о регистрации ККТ

----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
(наименование организации / фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя или физического лица)
ОГРН
---------------
Дата получения фискального признака
.
.
Номер фискального документа
-----------------------------
Значение фискального признака
-----------------------------
Регистрационный номер контрольно-кассовой техники из ФНС:
----------------------------------------
Заводской номер экземпляра контрольно-кассовой техники:
----------------------------------------
Отчет составлен на
страницах с приложением подтверждающих документов или их копий на
---
листах
Достоверность и полноту сведений,
указанных в настоящем отчете,
подтверждаю:
-
  1 - руководитель организации
  2 - представитель организации
--------------------
--------------------
--------------------
(фамилия, имя, отчество руководителя организации либо представителя организации)
Номер контактного телефона
--------------------
Подпись   Дата
.
.
Наименование и реквизиты документа,
подтверждающего полномочия
представителя организации
--------------------
--------------------
Заполняется работником налогового органа
Сведения о получении настоящего отчета
Настоящий отчет представлен (код способа представления)
на
страницах
с приложением подтверждающих документов
или их копий на
листах
Дата представления
настоящего отчета
.
.
Зарегистрировано
за №
 
Ф. И.О. Подпись