Открыть действующий формат
Устаревший (01.01.17 - 01.01.17) Версия 5.01
Заявление о регистрации (перерегистрации) контрольно-кассовой техники - 1110061
ИНН
------------
КПП
         
Стр.
Приложение № 2
к приказу ФНС России
от 12.04.2017 № ММВ-7-6/304@
Форма по КНД

Заявление о регистрации (перерегистрации) контрольно-кассовой техники

Представляется в налоговый орган (код)
----
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
(полное наименование организации (ответственного участника консолидированной группы налогоплательщиков) / фамилия, имя, отчество физического лица)
ОГРН (ОГРНИП)
---------------
Регистрационный номер контрольно-кассовой техники
--------------------
Код налогового органа по месту установки контрольно-кассовой техники
----
Вид документа
-
1 - регистрация контрольно-кассовой техники;
2 - перерегистрация контрольно-кассовой техники.
Признаки перерегистрации контрольно-кассовой техники (принимает значение: 1 - да; 2 - нет):
-
в связи с изменением адреса и места установки
-
в связи со сменой оператора фискальных данных
-
в связи с изменением сведений о применении в составе автоматического устройства
-
в связи с заменой фискального накопителя
-
в связи с переходом из автономного режима в обычный режим
-
в связи с переходом из обычного режима в автономный
-
в связи с изменением наименования пользователя контрольно-кассовой техники
-
по иным причинам
Заявление составлено настраницахс приложением подтверждающих документов или их копий на
---
листах
Достоверность и полноту сведений, указанных
в настоящем заявлении, подтверждаю:
-
1 - руководитель организации,
2 - представитель налогоплательщика
--------------------
--------------------
--------------------
(фамилия, имя, отчество руководителя организации либо представителя полностью)
Должность
--------------------
--------------------
--------------------
Подпись   Дата
--
.
--
.
----
М.П.
Наименование документа,
подтверждающего полномочия представителя
--------------------
--------------------
Заполняется работником налогового органа
Сведения о представлении заявления
Настоящее заявление представлено (код)5
на
страницах с приложением подтверждающих
документов или их копий на
листах
Дата представления
заявления
--
.
--
.
----
Зарегистрировано
за №
 
Фамилия, И.О.* Подпись
 
ИНН
------------
КПП
         
Стр.
Сведения о модели контрольно-кассовой техники, заявленной на регистрацию (перерегистрацию) в налоговом органе
Наименование модели контрольно-кассовой техники
----------------------------------------
----------------------------------------
Заводской номер экземпляра контрольно-кассовой техники
--------------------
Полное или краткое наименование модели фискального накопителя
----------------------------------------
----------------------------------------
Заводской номер модели фискального накопителя
--------------------
Контрольно-кассовая техника (принимает значение: 1 - да; 2 - нет):
-
применяется в режиме, не предусматривающем обязательную передачу фискальных документов в налоговые органы через оператора фискальных данных
-
используется при приеме, выплате денежных средств при реализации лотерейных билетов
-
используется при приеме ставок и выплате денежных средств в виде выигрыша при осуществлении деятельности по организации и проведению азартных игр
-
используется при осуществлении деятельности банковского платежного агента (субагента)
-
используется при осуществлении деятельности платежного агента (субагента)
-
входит в состав автоматического устройства для расчетов
Номер автоматического устройства для расчетов
--------------------
-
используется для расчетов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
-
используется для развозной и (или) разносной торговли
-
является автоматизированной системой для бланков строгой отчетности
-
используется при продаже подакцизных товаров
Сведения об операторе фискальных данных Оператор фискальных данных (организация, получившая разрешение на обработку фискальных данных)
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
ИНН организации
----------
Сведения об адресе места установки контрольно-кассовой техники, заявленной на регистрацию (перерегистрацию или снятию с учета) в налоговом органе Наименование места установки контрольно-кассовой техники, при использовании в Интернете указывается адрес(а) сайта(ов), при развозной торговли марка и номер транспортного средства
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
Уникальный идентификационный номер по ФИАС
----------------------------------------
Адрес места установки контрольно-кассовой техники
Почтовый индекс
------
Регион (код)10
--
Район
------------------------------
Город
------------------------------
Населенный пункт (село, поселок)
------------------------------
Улица (проспект, переулок)
------------------------------
Дом (вл.)
--------
Корпус (стр.)
--------
Квартира (офис)
--------