Действующий формат (c 01.01.96) Версия 2.1
СЗВ-ИСХ
Приложение 2
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правления ПФР
от 11 января 2017 г.
№ 3п
Форма ОДВ-1
Сведения по страхователю, передаваемые в ПФР для ведения индивидуального
(персонифицированного) учета
1. Реквизиты страхователя, передающего документы:
Регистрационный номер в ПФР:
ИНН
------------
КПП
---------
Наименование (краткое)
2. Отчетный период (код):
-
----
год
ИсходнаяX
Корректирующая 
Отменяющая 
3. Перечень входящих документов
Наименование входящего документа Количество застрахованных
лиц, на которых представлены
сведения, чел.
Форма "Сведения о страховом стаже застрахованных лиц (СЗВ-СТАЖ)"
Форма "Сведения о заработке (вознаграждении), доходе, сумме выплат и иных вознаграждений, начисленных и уплаченных страховых взносах, о периодах трудовой и иной деятельности, засчитываемых в страховой стаж застрахованного лица (СЗВ-ИСХ)"
Форма "Данные о корректировке сведений, учтенных на индивидуальном лицевом счете застрахованного лица (СЗВ-КОРР)"
Иные входящие документы:
4. Данные в целом по страхователю:
Задолженность на начало
отчетного периода, руб.
коп.
Начислено страховых
взносов, руб. коп.
Уплачено страховых
взносов, руб. коп.
Задолженность на конец
отчетного периода, руб.
коп.
На страховую
пенсию
На накопительную
пенсию
По тарифу
страховых взносов
Расшифровка графы "Уплачено" по периодам, за которые была произведена уплата страховых взносов
Уплачено в календарном годуНа страховую пенсию На накопительную пенсию По тарифу страховых
взносов
Всего, в том числе:
за ____________ год
за ____________ год
5. Основание для отражения данных о периодах работы застрахованного лица в условиях, дающих право на
досрочное назначение пенсии в соответствии со статьей 30 Федерального закона от 28.12.2013 № 400–ФЗ
«О страховых пенсиях»

п/п
Наименование структурного подразделения по штатному расписанию Наименование профессии, должности по штатному расписанию Кол-во раб. мест по штат. расписанию Кол-во фактически работающих Характер фактически выполняемых работ и дополнительные условия труда Наименование первичных документов, подтверждающих занятость в особых условиях труда Код особых условий труда/выслуги лет по Классификатору Код позиции Списков № 1 и 2, "малого" списка
123456789
         
Общее количество рабочих мест в особых условиях труда по штату  
Количество фактически работающих в особых условиях труда
  .   .
Наименование должности руководителяПодписьРасшифровка подписи

М.П. (при наличии)
Дата
 
Регистрационный номер в ПФРСтр.
001
ИНН
------------
КПП
---------
Приложение 4
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правления ПФР
от 11 января 2017 г.
№ 3п
Форма СЗВ-ИСХ
Сведения о заработке (вознаграждении), доходе, сумме выплат и иных вознаграждений, начисленных и уплаченных страховых взносах, о периодах трудовой и иной деятельности, засчитываемых в страховой стаж застрахованного лица
1. Сведения о страхователе
Регистрационный номер в ПФР:
ИНН
------------
КПП
---------
Наименование (краткое)
2. Сведения о застрахованном лице
ФамилияИмяОтчествоСНИЛС
1234
Номер договора
Дата заключения договора
Тип договора
Код дополнительного тарифа
3. Отчетный период
Отчетный период (код) Календарный год
4. Сведения о сумме выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физического лица
(руб. коп.)
Месяц Код категории застрахованного лица Сумма заработка (вознаграждения), дохода, выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу застрахованного лица в том числе, на которую начислены страховые взносы на обязательное пенсионное страхование:
входящих в базу для начисления страховых взносов, не превышающую предельную входящих в базу для начисления страховых взносов, превышающую предельную
всего: в том числе по гражданско-правовым договорам всего: в том числе по гражданско-правовым договорам
1234567
январь
февраль
апрель 0.00 0.00 0.00
май 0.00 0.00 0.00
июнь 0.00 0.00 0.00
июль 0.00 0.00 0.00
август 0.00 0.00 0.00
сентябрь 0.00 0.00 0.00
октябрь 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
декабрь 0.00 0.00 0.00
Итого
5. Сведения о начисленных страховых взносах за отчетный период
Уплачиваемые страхователем Уплачиваемые из заработка застрахованного лица По тарифу По дополнительному тарифу На страховую пенсию На накопительную пенсию По тарифу страховых взносов на сумму выплат и иных вознаграждений, входящих в базу, не превышающую предельную
1234567
       
 
Регистрационный номер в ПФРСтр.
002
ИНН
------------
КПП
---------
6. Сведения об уплаченных страховых взносах (для отчетных периодов 2010-2013 гг.)
На страховую пенсию На накопительную пенсию
7. Сведения о сумме выплат и иных вознаграждений в пользу физического лица, занятого на соответствующих видах работ, с которых начислены страховые взносы по дополнительному тарифу
Месяц Код специальной оценки
условий труда
Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физического лица, занятого на видах работ, указанных в пункте 1 части 1 статьи 30 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физического лица, занятого на видах работ, указанных в пунктах 2 - 18 части 1 статьи 30 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ "О страховых пенсиях"
1234
всего за последние три месяца отчетного периода, в том числе:
8. Периоды работы застрахованного лица
Начало периода с
(дд.мм.гггг)
Конец периода по
(дд.мм.гггг)
Территориальные условия
(код)
Особые условия труда (код) Исчисление страхового стажа Условия досрочного назначения
страховой пенсии
Основание (код) Дополнительные
сведения
Основание (код) Дополнительные
сведения
12345678
    
Наименование должностиПодпись
 
Расшифровка подписи   .   .
Дата (дд.мм.гггг)М.П. (при наличии)