Действующий формат (c 01.01.17) Версия 5.01
Представление отчета об изменении параметров регистрации ККТ - 1110202
ИНН
------------
КПП
---------
Стр.
Форма по КНД


Представление отчета об изменении параметров регистрации ККТ

Представляется в налоговый орган (код)
----
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
(наименование организации / фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя или физического лица)
ОГРН
---------------
Дата получения фискального признака
--
.
--
.
----
Номер фискального документа
-----------------------------
Значение фискального признака
-----------------------------
Регистрационный номер контрольно-кассовой техники из ФНС:
----------------------------------------
Заводской номер экземпляра контрольно-кассовой техники:
----------------------------------------
Согласие составлено на
страницах с приложением подтверждающих документов или их копий 3 на
---
листах
Достоверность и полноту сведений,
указанных в настоящем согласии,
подтверждаю:
-
  1 - руководитель организации
  2 - индивиндуальный предприниматель   3 - физическое лицо
  4 - представитель налогоплательщика4
--------------------
--------------------
--------------------
(фамилия, имя, отчество1 руководителя организации либо представителя налогоплательщика)
Должность
--------------------
--------------------
Подпись   Дата
.
.
Наименование и реквизиты документа,
подтверждающего полномочия
представителя налогоплательщика
(плательщика страховых взносов)
--------------------
--------------------
Заполняется работником налогового
органа
Сведения о получении настоящего
согласия
Настоящее согласие представлено (код способа представления)
на
страницах
с приложением подтверждающих документов
или их копий3 на
листах
Дата представления
настоящего согласия
.
.
Зарегистрировано
за №
 
Ф. И.О.1 Подпись