Действующий формат (c 01.01.17) Версия 5.01
Отчет о закрытии фискального накопителя - 1110203
ИНН
------------
КПП
         
Стр.
Приложение № 3
к приказу ФНС России
от 12.04.2017 № ММВ-7-6/304@
Форма по КНД

Отчет о закрытии фискального накопителя

Представляется в налоговый орган (код)
----
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
(полное наименование организации (ответственного участника консолидированной группы налогоплательщиков) / фамилия, имя, отчество физического лица)
ОГРН (ОГРНИП)
---------------
Дата и время получения фискального признака
--
.
--
.
----
--
:
--
:
--
Номер фискального документа
--------
Значение фискального признака
----------
Заводской номер экземпляра контрольно-кассовой техники
--------------------
Регистрационный номер контрольно-кассовой техники из ФНС
----------------
Отчет составлен настраницахс приложением подтверждающих документов или их копий на
---
листах
Достоверность и полноту сведений, указанных
в настоящем отчете, подтверждаю:
-
1 - руководитель организации,
2 - представитель налогоплательщика
--------------------
--------------------
--------------------
(фамилия, имя, отчество руководителя организации либо представителя полностью)
Должность
--------------------
--------------------
--------------------
Подпись   Дата
--
.
--
.
----
М.П.
Наименование документа,
подтверждающего полномочия представителя
--------------------
--------------------
Заполняется работником налогового органа
Сведения о представлении отчета
Настоящий отчет представлен (код)5
на
страницах с приложением подтверждающих
документов или их копий на
листах
Дата представления
отчета
--
.
--
.
----
Зарегистрировано
за №
 
Фамилия, И.О.* Подпись