Действующий формат (c 11.12.12) Версия 5.03 Заявление о снятии с учета ИП - налогоплательщика ЕНВД (12.01.11) (Форма № ЕНВД-4) - 1112017
ИНН
------------
Стр.
Форма № ЕНВД-4
Код по КНД 1112017
код налогового
органа
----
ЗАЯВЛЕНИЕ
О СНЯТИИ С УЧЕТА ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ В КАЧЕСТВЕ
НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА ЕДИНОГО НАЛОГА НА ВМЕНЕННЫЙ ДОХОД ДЛЯ
ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Прошу в соответствии с пунктом 3 статьи 34628 Налогового кодекса Российской Федерации снять с учета индивидуального предпринимателя1
в связи
-
1 - с прекращением предпринимательской деятельности;
2 - с переходом на иной режим налогообложения;
3 - с нарушением требований, установленных подпунктом 1 пункта 22 статьи 34626
     Налогового кодекса Российской Федерации; 4 - иное.1
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
(фамилия, имя, отчество2 индивидуального предпринимателя)
ОГРНИП
---------------
Дата прекращения применения системы налогообложения в виде единого налога
на вмененный доход для отдельных видов деятельности3
--
.
--
.
----
Приложение к заявлению1 составлено на
1--
страницах          с приложением копии документа4 на
---
листах
Достоверность и полноту сведений, указанных
в настоящем заявлении, подтверждаю:
-
1 - индивидуальный предприниматель;
2 - представитель индивидуального предпринимателя.4
ИНН представителя5
------------
Номер контактного телефона
--------------------
 
.
.
(подпись)(дата)
Наименование документа,
подтверждающего полномочия представителя
--------------------
--------------------
Заполняется работником налогового органа
Сведения о представлении заявления

Данное заявление представлено (код)
с приложением на
страницах
с приложением копии документа на
листах

Дата представления
заявления
.
.

Зарегистрировано
за №

 
Фамилия, И.О.2 Подпись
 
ИНН
------------
Стр.
Приложение
к форме № ЕНВД-4


Сведения о видах предпринимательской деятельности и местах их осуществления1:


Код вида предпринимательской деятельности2
--
Адрес места осуществления предпринимательской деятельности: Почтовый индекс
------
Код региона
--
Район
----------------------------------
Город
----------------------------------
Населенный пункт
----------------------------------
Улица (проспект, переулок и т.д.)
----------------------------------
Номер дома
(владения)
--------
Номер корпуса
(строения)
--------
Номер квартиры
(офиса)
--------

Код вида предпринимательской деятельности2
--
Адрес места осуществления предпринимательской деятельности: Почтовый индекс
------
Код региона
--
Район
----------------------------------
Город
----------------------------------
Населенный пункт
----------------------------------
Улица (проспект, переулок и т.д.)
----------------------------------
Номер дома
(владения)
--------
Номер корпуса
(строения)
--------
Номер квартиры
(офиса)
--------

Код вида предпринимательской деятельности2
--
Адрес места осуществления предпринимательской деятельности: Почтовый индекс
------
Код региона
--
Район
----------------------------------
Город
----------------------------------
Населенный пункт
----------------------------------
Улица (проспект, переулок и т.д.)
----------------------------------
Номер дома
(владения)
--------
Номер корпуса
(строения)
--------
Номер квартиры
(офиса)
--------
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: 
(подпись)
1 В случае, если количество видов предпринимательской деятельности и (или) мест осуществления предпринимательской
деятельности составляет более трех, заполняется необходимое количество листов приложения к форме № ЕНВД-4.
2 Код вида предпринимательской деятельности указывается в соответствии с приложением к порядку заполнения налоговой декларации по единому налогу на вмененный доход для отдельных видов деятельности.