Действующий формат (c 01.01.16) Версия 1.8
Декларация о количестве выпущенных в обращение готовых товаров, в том числе упаковки
ДЕКЛАРАЦИЯ
о количестве выпущенных в обращение на территории
Российской Федерации за предыдущий календарный год готовых
товаров, в том числе упаковки, подлежащих утилизации,
за г.
Декларация представляется в 
(Федеральную службу по надзору в сфере природопользования, ее территориальный орган - указать нужное)
Раздел 1. Общие сведения
1. Информация о - юридическом лице:
(производителе товаров, импортере - указать нужное)
организационно-правовая форма юридического лица и его наименование
 
(полное, сокращенное, фирменное наименования)
идентификационный номер налогоплательщика
код причины постановки на учет
адрес юридического лица 
основной государственный регистрационный номер
данные документа, подтверждающего факт внесения записи о юридическом лице в Единый государственный реестр
юридических лиц, -
2. Информация о   - для физического лица, зарегистрированного в качестве
(производителе товаров, импортере - указать нужное)
индивидуального предпринимателя (далее - индивидуальный предприниматель):
фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя
 
идентификационный номер налогоплательщика
адрес индивидуального предпринимателя 
основной государственный регистрационный номер
данные документа, подтверждающего факт внесения записи об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный
реестр индивидуальных предпринимателей, -
3.
Код по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности ОК 029-2014
4.
Код по Общероссийскому классификатору объектов административно-территориального деления ОК 019-95
5.
Код по Общероссийскому классификатору территорий муниципальных образований ОК 033-2013
6.
Контактная информация 
(номера телефонов, телефакса, адрес электронной почты (при наличии)
 
Раздел 2. Информация о количестве выпущенных в обращение
на территории Российской Федерации готовых товаров, в том числе
упаковки таких товаров1
1. Информация о готовых товарах (без упаковки таких товаров)
N п/пНаименование товара2Код товара по Общероссийскому классификатору продукции по видам экономической деятельности ОК 034-2014 (КПЕС 2008)2Наименование позиции единой Товарной номенклатуры внешнеэкономической деятельности Евразийского экономического союза (ТН ВЭД ЕАЭС)3Код единой Товарной номенклатуры внешнеэкономической деятельности Евразийского экономического союза (ТН ВЭД ЕАЭС)3Единица измерения, кгКоличество товара
1234567
 
2. Информация об упаковке товаров
N п/пНаименование товара2Код товара по Общероссийскому классификатору продукции по видам экономической деятельности ОК 034-2014 (КПЕС 2008)2Наименование позиции единой Товарной номенклатуры внешнеэкономической деятельности Евразийского экономического союза (ТН ВЭД ЕАЭС)3Код единой Товарной номенклатуры внешнеэкономической деятельности Евразийского экономического союза (ТН ВЭД ЕАЭС)3Единица измерения, кгКоличество упаковки
всегов том числе количество упаковки, произведенной из вторичного сырья
12345678
 
Должностное лицо, ответственное за представление
декларации (руководитель юридического лица или
лицо, уполномоченное на осуществление действий
от имени юридического лица, либо индивидуальный
предприниматель)   
(подпись) (ф.и.о)  
  
(Дата)  
М.П.4 
  
    1 Декларация на бумажном носителе подписывается руководителем юридического лица или лицом, уполномоченным руководителем юридического лица, либо индивидуальным предпринимателем, прошивается и скрепляется печатью при ее наличии. Страницы декларации должны быть пронумерованы сквозной нумерацией.
    2 Заполняется для готовых товаров, включая упаковку, выпущенных в обращение на территории Российской Федерации их производителями. Наименование по каждому товару указывается в соответствии с перечнем готовых товаров, включая упаковку, подлежащих утилизации после утраты ими потребительских свойств, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 сентября 2015 г. № 1886-р. Код по каждому товару указывается по Общероссийскому классификатору продукции по видам экономической деятельности ОК 034-2014 (КПЕС 2008).
    3 Заполняется для готовых товаров, включая упаковку, выпущенных в обращение на территории Российской Федерации их импортерами. Наименование и код по каждому готовому товару, включая упаковку, указываются по единой Товарной номенклатуре внешнеэкономической деятельности Евразийского экономического союза (ТН ВЭД ЕАЭС), утвержденной решением Совета Евразийской экономической комиссии от 16 июля 2012 г. № 54.
    4 При представлении на бумажном носителе декларация заверяется печатью в случае, если в соответствии с законодательством Российской Федерации лицо, подавшее заявление, должно иметь печать.