Действующий формат (c 01.01.12) Версия 1.0 Заявление на возврат НДФЛ
 
В
  (наименование налогового органа)
от
  (Ф.И.О. заявителя)
ИНН 1
проживающего(-ей) по адресу 2 :
контактный телефон:
ЗАЯВЛЕНИЕ


     На основании пункта 6 статьи 78 Налогового кодекса Российской Федерации
прошу вернуть мне сумму излишне уплаченного в3 году налога на
доходы физических лиц в размере 4 - руб. ( руб.)
 (цифрами) (прописью) 
в связи с предоставлением мне имущественного / социального налогового вычета
(нужное подчеркнуть)
по налогу на доходы физических лиц.
     Указанную сумму налога прошу перечислить на мой банковский счет по следующим реквизитам 5 :
Наименование банка
ИНН  БИК  КПП
К/с Р/с
Лицевой счет налогоплательщика
Дата Подпись   
   (подпись заявителя) (расшифровка подписи)