Действующий формат (c 10.03.11) Версия 1.0(версия 3)
Ответ на запрос ПФ
Место штампа органа контроля
за уплатой страховых взносов
 

Справка
о состоянии расчетов по страховым взносам, пеням и штрафам

№ _____________________________
""г.


Плательщик страховых взносов
  (полное наименование организации(обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя, физического лица)
Регистрационный номер плательщика в органе контроля
Страховой номер 
ИНН плательщика
КПП плательщика
Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица

По данным расчетов по начисленным и уплаченным страховым взносам (РСВ-1, РСВ-2) за отчетный период с учетом уплаты страховых взносов по состоянию на
""г.
имеет следующее состояние расчетов ("+" задолженность, "-" переплата) по страховым взносам, пеням и штрафам, администрируемым органами ПФР:

Наименование платежаКод бюджетной классификации + задолженность
- переплата
ВсегоВ том числе
взносыпеништрафы
+
-
0
0
0
0
0
0
0
0
ИТОГО: 
+
-
0
0
0
0
0
0
0
0
Справка выдана в соответствии с пунктом 7 части 3 статьи 29 Федерального закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ
Руководитель (заместитель руководителя) органа контроля
_________________________________________________________________________________ 
___________________________(подпись)(Ф.И.О.) 
МП
 
Исполнитель:___________________________тел.___________________________ 
 (Ф.И.О.) (номер телефона)