Действующий формат (c 01.01.12) Версия 5.02 Уведомление о контролируемых сделках - 1110025
ИНН
------------
КПП
---------
Стр.
Форма по КНД 1110025

Уведомление о контролируемых сделках

Номер корректировки
0--
Представляется в налоговый орган (код)
----
Отчетный год
----
по месту учета (код)
---
Код ОКАТО
-----------
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
(налогоплательщик)
Код вида экономической деятельности по классификатору ОКВЭД
--
.
--
.
--
Форма реорганизации,
ликвидации (код)
-
ИНН/КПП реорганизованной
организации
----------
/
---------
Номер контактного телефона
--------------------
E-mail
-------------------------------------
Данное уведомление составлено на
0----
страницах с приложением копий документов1 на
---
листах
Достоверность и полноту сведений, указанных
в настоящем уведомлении, подтверждаю:
 
-
1 - налогоплательщик,
2 - представитель налогоплательщика1
--------------------
--------------------
--------------------
(фамилия, имя, отчество2 полностью)
--------------------
--------------------
--------------------
--------------------
--------------------
--------------------
--------------------
--------------------
(наименование организации - представителя налогоплательщика)
Подпись   Дата
.
.
МП
Наименование документа,
подтверждающего полномочия представителя
--------------------
--------------------
Заполняется работником налогового органа
Сведения о представлении уведомления
Данное уведомление представлено (код)
на
страницах
с приложением копии
документа на
листах
Дата представления
уведомления
.
.
Зарегистрировано
за №
 
Фамилия, И.О.2 Подпись
1 К уведомлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.
2 Отчество указывается при наличии.
 
ИНН
------------
КПП
---------
Стр.
Фамилия И.  О.1 
Раздел 1А. Сведения о контролируемой сделке (группе однородных сделок)
Порядковый номер сделки по уведомлению 010
------
I. Основания для контроля сделки (группы однородных сделок) в соответствии со статьей 105.14 Налогового кодекса Российской Федерации (далее - Кодекс)
1 Взаимозависимость2 0 - не взаимозависимы
1 - взаимозависимость по Кодексу (пункт 2 статьи 105.1 Кодекса)
2 - самостоятельное признание взаимозависимости (пункт 6 статьи 105.1 Кодекса)
3 - взаимозависимость по решению суда (пункт 7 статьи 105.1 Кодекса)
100
-
2 Основания отнесения сделки к контролируемой согласно статье 105.14 Кодекса
  121
-
122
-
123
-
124
-
  0 - нет
1 - да
3 Особенности отнесения сделки к контролируемой, если сделка совершена между взаимозависимыми лицами, местом регистрации, либо местом жительства, либо местом налогового резидентства всех сторон и выгодоприобретателей по которой является Российская Федерация, в соответствии со статьей 105.14 Кодекса
  131
-
132
-
133
-
134
-
135
-
  0 - нет
1 - да
II. Сведения о контролируемой сделке (группе однородных сделок)
1 Группа однородных сделок 0 - нет
1 - да
200
-
2 Код наименования сделки 210
---
2.1 Код стороны сделки, которой является налогоплательщик 211
---
3 Признак определения цены сделки с учетом особенностей, предусмотренных
статьей 105.4 Кодекса (регулируемые цены)
0 - нет
1 - да
220
-
3.1 Комментарии
     по пункту 3 настоящего раздела
220.1
4 Код определения цены сделки 230
-
4.1 Комментарии
     по пункту 4 настоящего раздела
230.1
5 Код методов ценообразования 2 240
--
5.1 Комментарии
     по пункту 5 настоящего раздела
240.1
6 Код источника информации, используемой налогоплательщиком 2
  251
-
252
-
253
-
254
-
255
-
256
-
257
-
258
-
259
-
  0 - нет
1 - да
7 Количество участников сделки 260
---
7.1 Комментарии по пункту 7
     настоящего раздела
260.1
III. Сумма полученных доходов и сумма произведенных расходов налогоплательщика по контролируемой сделке
(группе однородных сделок)
1 Сумма доходов налогоплательщика по контролируемой сделке
   (группе однородных сделок) в рублях
300
---------------
1.1 в том числе сумма доходов по сделкам,
   цены которых подлежат регулированию
301
---------------
2 Сумма расходов (убытков) налогоплательщика по
   контролируемой сделке (группе однородных сделок) в рублях
310
---------------
2.1 в том числе сумма расходов по сделкам,
   цены которых подлежат регулированию
311
---------------
1 Отчество указывается при наличии.
2 Справочно.
 
ИНН
------------
КПП
---------
Стр.
Фамилия И.  О.1 
Раздел 1Б. Сведения о предмете сделки (группы однородных сделок)
I. Общие сведения о предмете сделки (группы однородных сделок)
010 Порядковый номер сделки (из раздела 1А)
------
020 Тип предмета сделки
-
1 - товар
2 - работа, услуга
3 - иной объект гражданских прав
II. Перечень предметов сделки (группы однородных сделок)
030 Наименование предмета сделки
 
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
  Код предмета сделки
(код по ТН ВЭД)
  Код предмета сделки
(код по ОКП)
  Код предмета сделки
(код по ОКВЭД)
  Номер другого
участника сделки
040
----------
043
------
045
--
.
--
.
--
050
----
060 Номер договора
 
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
 Дата договора
065
.
.
070Код страны происхождения предмета сделки по классификатору ОКСМ (цифровой)
---
080Место отправки (погрузки) товара в соответствии с товаросопроводительными документами (заполняется только для товаров)
  Код страны по
классификатору ОКСМ (цифровой)
---
Регион (код)
--
 Город
------------------------------
  Населенный пункт (село,
поселок и т.д.)
------------------------------
090Место совершения сделки (адрес места доставки (разгрузки) товара; оказания услуги, работы; совершения сделки с иными объектами гражданских прав)
  Код страны по
классификатору ОКСМ (цифровой)
---
Регион (код)
--
 Город
------------------------------
  Населенный пункт (село,
поселок и т.д.)
------------------------------
  Код условия поставки
(заполняется только для товаров)
  Код единицы измерения по ОКЕИ   Количество
100
---
110
---
120
---------------
  Цена (тариф) за единицу измерения без учета НДС, акцизов и пошлины, руб. Итого стоимость без учета НДС, акцизов и пошлины, руб.
130
---------------
140
---------------
 Дата совершения сделки (цифрами день, месяц, год)
150
.
.
1 Отчество указывается при наличии.
 
ИНН
------------
КПП
---------
Стр.
Фамилия И.  О.1 
Раздел 2. Сведения об организации - участнике контролируемой сделки (группы однородных сделок)
Порядковый номер сделки (из раздела 1А) 010
------
Порядковый номер участника сделки
(из раздела 1Б)
015
----
I. Сведения об организации
1
-
020 1 - российская организация
2 - иностранная организация
2 Код страны по классификатору ОКСМ (цифровой) 030
---
3 Наименование организации 040
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
4 ИНН организации 050
----------
5 КПП организации 060
---------
6 Регистрационный номер организации в
стране ее регистрации (инкорпорации)
070
7 Код налогоплательщика в стране регистрации
(инкорпорации) или его аналог (если имеется)
080
8 Адрес (для иностранных организаций) 090
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
1 Отчество указывается при наличии.
 
ИНН
------------
КПП
---------
Стр.
Фамилия И.  О.1 
Раздел 3. Сведения о физическом лице - участнике контролируемой сделки (группы однородных сделок)
Порядковый номер сделки (из раздела 1А) 010
------
Порядковый номер участника сделки
(из раздела 1Б)
015
----
I. Сведения о физическом лице
Код вида деятельности физического лица 020
-
ИНН 030
------------
Фамилия
---------------------------------
Имя
---------------------------------
Отчество 1
---------------------------------
II. Дополнительные сведения о физическом лице 2
Дата рождения
.
.
Место рождения
---------------------------------
---------------------------------
Наличие гражданства
-
1 - гражданин
2 - лицо без гражданства
Код страны по классификатору
ОКСМ (цифровой)
---
Сведения о документе, удостоверяющем личность:
Код вида документа
--
Серия и номер
-------------------------
Наименование органа, выдавшего документ
----------------------------------------
----------------------------------------
Дата выдачи
.
.
Место жительства
-
1 - адрес места жительства в Российской Федерации
2 - адрес места пребывания в Российской Федерации
(заполняется при отсутствии места жительства в Российской Федерации)
Почтовый индекс
------
Регион (код)
--
Район
----------------------------------
Город
----------------------------------
Населенный пункт (село, поселок и т.д.)
----------------------------------
Улица (проспект, переулок и т.д.)
----------------------------------
Номер дома (владения)
--------
Номер корпуса (строения)
--------
Номер квартиры
--------
Адрес места жительства за пределами Российской Федерации Код страны по классификатору
ОКСМ (цифровой)
---
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
1 Отчество указывается при наличии.
2 Подраздел заполняется в отношении физических лиц - резидентов Российской Федерации, не имеющих ИНН, и физических лиц - нерезидентов Российской Федерации.