Открыть действующий формат
Устаревший (01.01.14 - 31.03.15) Версия 07.00
РСВ-1 Сведения о страховых взносах на ОПС
Представляется не позднее 15-го числа
второго календарного месяца, следующего за отчетным периодом,
в территориальный орган Пенсионного фонда
Российской Федерации (далее - ПФР) по месту регистрации
Приложение № 1
к Постановлению Правления ПФР
от 16.01.2014
№ 2п
Форма РСВ-1 ПФР
Регистрационный номер в ПФР 
---
-
---
-
------
Стр. 

РАСЧЕТ
по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное страхование
в Пенсионный фонд Российской Федерации и на обязательное медицинское
страхование в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
плательщиками страховых взносов,
производящими выплаты и иные вознаграждения физическим лицам

Номер корректировки
000
Отчетный период (код) 
0
Календарный год 
----
(000 - исходная, 001 и т.д.)(3 - 1 квартал, 6 - полугодие, 9 - 9 месяцев, 0 - год)
Тип корректировки
  Прекращение деятельности 
(наименование организации, обособленного подразделения/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
ИНН  Код по ОКВЭД 
--
.
--
.
--
КПП 
---------
Номер контактного телефона 
---------------
Количество застрахованных лиц
на которых представлены сведения
о сумме выплат и иных вознаграждений
и/или страховом стаже
------
Среднесписочная численность 
------
На
10----
страницахс приложением подтверждающих документов или их копий на
---
листах
Достоверность и полноту сведений, указанных
в настоящем расчете, подтверждаю
-
1 - плательщик страховых взносов,
2 - представитель плательщика страховых взносов,
3 - правопреемник
   
(Ф.И.О. руководителя организации, индивидуального предпринимателя, физического лица, представителя плательщика страховых взносов)
(наименование организации, представителя плательщика страховых взносов - юридического лица)
Подпись   Дата
.
.
М.П.
Документ, подтверждающий полномочия представителя плательщика страховых взносов
Заполняется работником ПФР
Сведения о представлении расчета
Данный расчет представлен (код)
на
страницах
с приложением
подтверждающих
документов или их копий
на
листах
Дата представления
расчета *
.
.
 
(Фамилия, И.О.) (Подпись)
___________
* Указывается дата представления расчета лично или через представителя, при отправке по почте – дата отправки почтового отправления с описью вложения,
при представлении в электронном виде – дата отправки, зафиксированная транспортным (почтовым) сервером.
 
Регистрационный номер в ПФР 
---
-
---
-
------
Стр. 

Раздел 1. Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам

(руб. коп.)
Наименование показателя Код
строки
Страховые взносы на обязательное пенсионное страхование Страховые
взносы на
обязательное
медицинское
страхование
за периоды, начиная с 2014 г. за периоды 2010-2013 гг. по дополнительному тарифу для отдельных категорий плательщиков страховых взносов в отношении выплат и иных вознаграждений в пользу физических лиц,
страховая
часть
накопительная
часть
занятых на видах работ, указанных в подпункте 1 пункта 1 статьи 27 Федерального закона от 17 декабря 2001 г. № 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации"* занятых на видах работ, указанных в подпунктах 2-18 пункта 1 статьи 27 Федерального закона от 17 декабря 2001 г. № 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации"*
12345678
Остаток страховых взносов, подлежащих уплате на начало расчетного периода(+) задолженность, (-) переплата 100------
Начислено страховых взносов с начала расчетного периода, всего 110-XX---
в том числе за последние
три месяца отчетного
периода
1 месяц111-XX---
2 месяц112-XX---
3 месяц113-XX---
Итого подлежит уплате за последние 3 месяца (с.111+с.112+с.113)114-XX---
Доначислено страховых взносов с начала расчетного периода, всего 120------
в том числе с сумм, превышающих предельную величину базы для начисления страховых взносов 121--XXXX
Всего к уплате (c.100+c.110+c.120) 130------
Уплачено страховых взносов с начала расчетного периода, всего 140------
в последние три месяца
отчетного периода
1 месяц141------
2 месяц142------
3 месяц143------
Итого уплачено в последние 3 месяца
(с. 141 + с. 142 + с. 143)
144------
Остаток страховых взносов, подлежащих уплате на конец отчетного периода (с. 130 - с. 140)
(+) задолженность, (-) переплата
150------
 
Регистрационный номер в ПФР 
---
-
---
-
------
Стр. 

Раздел 2. Расчет страховых взносов по тарифу* и по дополнительному тарифу

Код тарифа 
01

2.1. Расчет страховых взносов по тарифу*

(руб. коп.)
Наименование показателя Код
строки
Всего с начала
расчетного
периода
В том числе за последние три месяца
отчетного периода
1 месяц 2 месяц 3 месяц
123456
На обязательное пенсионное страхование
Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц в соответствии со статьей 7 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ и в соответствии с международными договорами 200----
Суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ и в соответствии с международными договорами 201----
Сумма расходов, принимаемых к вычету в соответствии с частью 7 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ 202----
Суммы выплат и иных вознаграждений, превышающие предельную величину базы для начисления страховых взносов 203----
База для начисления страховых взносов на обязательное пенсионное страхование (с. 200 - с. 201 - с. 202 - с. 203) 204----
Начислено страховых взносов на
обязательное пенсионное страхование
с сумм, не превышающих предельную базу для начисления страховых взносов 205----
с сумм, превышающих предельную величину базы для начисления страховых взносов 206----
Количество физических лиц, с выплат и иных вознаграждений которым начислены страховые взносы в соответствии с тарифом страховых взносов, всего (чел.) 207----
в том числе количество физических лиц, выплаты и иные вознаграждения которым превысили предельную величину базы для начисления страховых взносов (чел.) 208----
На обязательное медицинское страхование
Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц, в
соответствии со статьей 7 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ и в
соответствии с межгосударственными соглашениями
210----
Суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами в соответствии с
частями 1, 2 статьи 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ и в
соответствии с межгосударственными соглашениями
211----
Сумма расходов, принимаемых к вычету в соответствии с частью 7 статьи 8
Федерального закона от 24 июля 2009 № 212-ФЗ
212----
Суммы, превышающие предельную величину базы для начисления страховых
взносов
213----
База для начисления страховых взносов на обязательное медицинское
страхование (с. 210 - с. 211 - с. 212 - с. 213)
214----
Начислено страховых взносов на обязательное медицинское страхование 215----
*Представляется плательщиками страховых взносов отдельно по каждому тарифу, применяемому в отношении выплат застрахованным лицам, в том числе в отношении выплат в пользу работников, являющихся инвалидами I, II или III группы.
 
Регистрационный номер в ПФР 
---
-
---
-
------
Стр. 

2.2. Расчет страховых взносов по дополнительному тарифу для отдельных категорий плательщиков страховых
взносов, указанных в части 1 статьи 58.3 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ*

(руб. коп.)
Наименование показателя Код
строки
Всего с начала
расчетного
периода
В том числе за последние три месяца
отчетного периода
1 месяц 2 месяц 3 месяц
123456
Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу
физических лиц в соответствии со статьей 7 Федерального закона
от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ
220----
Суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами в
соответствии со статьей 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г.
№ 212-ФЗ
221----
База для начисления страховых взносов по дополнительному тарифу (с. 220 - с. 221)223----
Начислено страховых взносов по дополнительному тарифу 224----
Количество физических лиц, с выплат и иных вознаграждений которым начислены страховые взносы по дополнительному тарифу (чел.) 225----

2.3. Расчет страховых взносов по дополнительному тарифу для отдельных категорий плательщиков страховых
взносов, указанных в части 2 статьи 58.3 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ**

(руб. коп.)
Наименование показателя Код
строки
Всего с начала
расчетного
периода
В том числе за последние три месяца
отчетного периода
1 месяц 2 месяц 3 месяц
123456
Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц в соответствии со статьей 7 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ 230----
Суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ 231----
База для начисления страховых взносов по дополнительному тарифу (с. 230 - с. 231)233----
Начислено страховых взносов по дополнительному тарифу 234----
Количество физических лиц, с выплат и иных вознаграждений которым начислены страховые взносы по дополнительному тарифу (чел.) 235----
* В отношении выплат и иных вознаграждений в пользу физических лиц, занятых на соответствующих видах работ, указанных в подпункте 1 пункта 1 статьи 27 Федерального закона от 17 декабря 2001 г. № 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, № 52, ст. 4920; 2009, № 1, ст. 27).
** В отношении выплат и иных вознаграждений в пользу физических лиц, занятых на соответствующих видах работ, указанных в подпунктах 2-18 пункта 1 статьи 27 Федерального закона от 17 декабря 2001 г. № 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации".
 
Регистрационный номер в ПФР 
---
-
---
-
------
Стр. 

2.4. Расчет страховых взносов по дополнительному тарифу для отдельных категорий плательщиков страховых взносов, указанных в части 2.1 статьи 58.3 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ*

Код основания 
-
  1 - в отношении выплат и иных вознаграждений в пользу физических лиц, занятых на видах работ, указанных в подпункте 1 пункта 1 статьи 27 Федерального закона от 17 декабря 2001 г. № 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации";

2 - в отношении выплат и иных вознаграждений в пользу физических лиц, занятых на видах работ, указанных в подпунктах 2-18 пункта 1 статьи 27 Федерального закона от 17 декабря 2001 г. № 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации".
Раздел 2.4 заполнен на основании: 
результатов спецоценки -
 
результатов аттестации рабочих мест -
 
результатов спецоценки и результатов аттестации рабочих мест -
 
(руб. коп.)
Наименование показателя Код
строки
Всего с начала
расчетного
периода
В том числе за последние три месяца
отчетного периода
1 месяц 2 месяц 3 месяц
123456
Класс условий труда - опасный, подкласс условий труда - 4
Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц в соответствии со статьей 7 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ 240----
Суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ 241----
База для начисления страховых взносов по дополнительному тарифу (с. 240 - с. 241) 243----
Начислено страховых взносов по дополнительному тарифу, всего 244----
Количество физических лиц, с выплат и иных вознаграждений которым начислены страховые взносы по дополнительному тарифу (чел.) 245----
Класс условий труда - вредный, подкласс условий труда - 3.4
Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц в соответствии со статьей 7 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ 246----
Суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ 247----
База для начисления страховых взносов по дополнительному тарифу (с. 246 - с. 247) 249----
Начислено страховых взносов по дополнительному тарифу, всего 250----
Количество физических лиц, с выплат и иных вознаграждений которым начислены страховые взносы по дополнительному тарифу (чел.) 251----
Класс условий труда - вредный, подкласс условий труда - 3.3
Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц в соответствии со статьей 7 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ 252----
Суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ 253----
База для начисления страховых взносов по дополнительному тарифу (с. 252 - с. 253) 255----
Начислено страховых взносов по дополнительному тарифу, всего 256----
Количество физических лиц, с выплат и иных вознаграждений которым начислены страховые взносы по дополнительному тарифу (чел.) 257----
Класс условий труда - вредный, подкласс условий труда - 3.2
Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц в соответствии со статьей 7 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ 258----
Суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ 259----
База для начисления страховых взносов по дополнительному тарифу (с. 258 - с. 259) 261----
Начислено страховых взносов по дополнительному тарифу, всего 262----
Количество физических лиц, с выплат и иных вознаграждений которым начислены страховые взносы по дополнительному тарифу (чел.) 263----
Класс условий труда - вредный, подкласс условий труда - 3.1
Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц в соответствии со статьей 7 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ 264----
Суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ 265----
База для начисления страховых взносов по дополнительному тарифу (с. 264 - с. 265) 267----
Начислено страховых взносов по дополнительному тарифу, всего 268----
Количество физических лиц, с выплат и иных вознаграждений которым начислены страховые взносы по дополнительному тарифу (чел.) 269----
* - В зависимости от класса условий труда, выявленного по результатам специальной оценки условий труда, проводимой в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
 
Регистрационный номер в ПФР 
---
-
---
-
------
Стр. 

Раздел 3. Расчет соответствия условий на право применения пониженного тарифа
для уплаты страховых взносов

3.1. Расчет соответствия условий на право применения пониженного тарифа для уплаты страховых взносов плательщиками страховых взносов - общественными организациями инвалидов, указанными в пункте 3 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ *

Наименование показателя Код
строки
Всего с начала
расчетного
периода
В том числе за последние три месяца
отчетного периода
1 месяц 2 месяц 3 месяц
123456
Численность членов организации, всего (чел.) 321----
из них:
численность инвалидов и их законных
представителей (чел.)
322----
Удельный вес численности инвалидов и их
законных представителей в численности членов
организации (%) (с. 322 / с. 321) х 100
323----

3.2. Расчет соответствия условий на право применения пониженного тарифа для уплаты страховых взносов плательщиками страховых взносов, указанными в пункте 3 части 1 статьи 58
Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ**

Для организаций, уставный капитал которых полностью состоит
из вкладов общественных организаций инвалидов

Наименование показателя Код
строки
Всего с начала
расчетного
периода
В том числе за последние три месяца
отчетного периода
1 месяц 2 месяц 3 месяц
123456
Среднесписочная численность физических лиц,
всего (чел.)
331----
из них:
среднесписочная численность инвалидов (чел.)
332----
Удельный вес инвалидов в среднесписочной
численности (%)
(с. 332 / с. 331) х 100
333----
Фонд оплаты труда,
всего (в рублях)
334----
из них:
заработная плата инвалидов (руб. коп)
335----
Удельный вес заработной платы инвалидов (%)
(с. 335 / с. 334) х 100
336----
 
Регистрационный номер в ПФР 
---
-
---
-
------
Стр. 

3.3. Расчет соответствия условий на право применения пониженного тарифа для уплаты страховых взносов плательщиками страховых взносов, указанными в пункте 6 части 1 статьи 58
Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ

Для организаций, осуществляющих деятельность в области информационных технологий (за исключением организаций, заключивших с органами управления особыми экономическими зонами соглашения об осуществлении технико-внедренческой деятельности и производящих выплаты физическим лицам, работающим в технико-внедренческой особой экономической зоне или промышленно-производственной особой экономической зоне)

Наименование показателя Код
строки
По итогам 9-ти месяцев года,
предшествующего текущему
расчетному периоду
По итогам текущего отчетного
(расчетного) периода
1234
Сумма доходов, определяемая в соответствии со
статьей 248 Налогового кодекса Российской
Федерации*, всего (в рублях)
341 - -
из них:
сумма доходов, определяемая исходя из
критериев, указанных в пункте 2 части 2.1 или
пункте 2 части 2.2 статьи 57 Федерального
закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ (в рублях)
342 - -
Доля доходов, определяемая в целях
применения части 5 статьи 58 Федерального
закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ (%)
(с. 342 / с. 341) х 100
343 - -
Средняя численность работников/
среднесписочная численность работников(чел.)
344 - -
Дата записи в реестре
аккредитованных организаций
№ записи в реестре
аккредитованных организаций
Сведения из реестра аккредитованных
организаций, осуществляющих деятельность в
области информационных технологий**
345

3.4. Расчет соответствия условий на право применения пониженного тарифа для уплаты страховых взносов плательщиками страховых взносов, указанными в пункте 7 части 1 статьи 58
Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ***

Для организаций и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих производство, выпуск в свет (в эфир) и (или) издание средств массовой информации (за исключением средств массовой информации, специализирующихся на сообщениях и материалах рекламного и (или) эротического характера)

№ п/п Наименование вида экономической деятельности с указанием кода ОКВЭД Доходы по виду экономической деятельности (в рублях) Доля доходов и поступлений по данному виду экономической деятельности в общей сумме доходов и поступлений в целях применения части 1.1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ за отчетный (расчетный) период (%)
1234
 
Итого по всем видам деятельности100%
Дата внесения в реестр СМИ№ записи в реестре СМИ
Сведения из реестра СМИ**** 351

 
Регистрационный номер в ПФР 
---
-
---
-
------
Стр. 

3.5. Расчет соответствия условий на право применения пониженного тарифа для уплаты страховых взносов плательщиками страховых взносов, указанными в пункте 8 части 1 статьи 58
Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ

Наименование показателя Код
строки
С начала отчетного (расчетного) периода
123
Сумма доходов, определяемая в соответствии со
статьей 346.15 Налогового кодекса Российской
Федерации, всего (в рублях)
361-
из них:
сумма доходов, определяемая в целях
применения части 1.4 статьи 58 Федерального
закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ (в рублях)
362-
Доля доходов, определяемая в целях применения
части 1.4 статьи 58 Федерального закона от 24
июля 2009 г. № 212-ФЗ (%)
(с. 362 / с. 361) х 100
363-

3.6. Расчет соответствия условий на право применения пониженного тарифа для уплаты страховых взносов плательщиками страховых взносов, указанными в пункте 11 части 1 статьи 58
Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ

Для некоммерческих организаций (за исключением государственных (муниципальных) учреждений), зарегистрированных в установленном законодательством Российской Федерации порядке, применяющих упрощенную систему налогообложения и осуществляющих деятельность в области социального обслуживания населения, научных исследований и разработок, образования, здравоохранения, культуры и искусства (деятельность театров, библиотек, музеев и архивов) и массового спорта (за исключением профессионального)

Наименование показателя Код
строки
По итогам года,
предшествующего текущему
расчетному периоду
По итогам текущего
расчетного периода
1234
Сумма доходов*, всего (в рублях) 371--
из них:
сумма доходов в виде целевых поступлений на содержание некоммерческих организаций и ведение ими уставной деятельности, поименованной в пункте 11 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ, определяемых в соответствии с пунктом 2 статьи 251 Налогового кодекса Российской Федерации (в рублях)
372--
сумма доходов в виде грантов, получаемых для осуществления деятельности, поименованной в пункте 11 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ, определяемых в соответствии с подпунктом 14 пункта 1 статьи 251 Налогового кодекса Российской Федерации (в рублях) 373--
сумма доходов от осуществления видов экономической деятельности, указанных в подпунктах "р" - "ф", "я.4" - "я.6" пункта 8 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. 374--
Доля доходов, определяемая в целях применения части 5.1статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ (%)
(с. 372 + с. 373 + с.374) / с. 371 х 100
375--
 
Регистрационный номер в ПФР 
---
-
---
-
------
Стр. 

Раздел 4. Суммы доначисленных страховых взносов с начала расчетного периода


п/п
Основание
для доначисления
страховых
взносов*
Код основания для применения части 2.1 статьи 58.3 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ (в случае заполнения графы 13) Период, за который выявлены и доначислены
страховые взносы
Сумма доначисленных страховых взносов (руб.коп.)
страховые взносы на обязательное пенсионное страхование страховые
взносы на
обязательное
медицинское
страхование
за периоды, начиная с 2014 г. за периоды 2010-2013 гг. по дополнительному тарифу для отдельных категорий плательщиков страховых взносов
страховая часть накопительная часть
годмесяцвсегов том числе с сумм, превышающих предельную величину базы для начисления страховых взносоввсегов том числе с сумм, превышающих предельную величину базы для начисления страховых взносов в соотвествии с частью 1 статьи 58.3 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ в соотвествии с частью 2 статьи 58.3 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ в соотвествии с частью 2.1 статьи 58.3 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ
1234567891011121314
0---------
Итого доначислено---------
 
Регистрационный номер в ПФР 
---
-
---
-
------
Стр. 

Раздел 5. Сведения, необходимые для применения положений пункта 1 части 3 статьи 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ организациями, осуществляющими выплаты и иные вознаграждения в пользу обучающихся в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования
по очной форме обучения за деятельность, осуществляемую в студенческом отряде
(включенном в федеральный или региональный реестр молодежных и детских объединений,
пользующихся государственной поддержкой) по трудовым договорам или по гражданско-правовым договорам,
предметом которых являются выполнение работ и (или) оказание услуг

(руб. коп.)

п/п
Фамилия, имя, отчество обучающегося Сведения из справки (номер, дата)* Суммы выплат и иных вознаграждений в пользу
обучающегося
подтверждающие
членство в
студенческом
отряде
подтверждающие
очную форму
обучения
всего
с начала
расчетного
периода
в том числе за последние три месяца
отчетного периода
1 месяц 2 месяц 3 месяц
12345678
       ----
Итого выплат----
Дата записи в реестре№ записи в реестре
Сведения из реестра молодежных и детских общественных объединений, пользующихся государственной поддержкой** 501
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
    
 (Подпись) (Дата)
___________ * Документы, подтверждающие членство в студенческом отряде обучающихся и форму их обучения в период такого членства, указанные в части 9.1 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ.
** Информация представляется на основании положений части 9.1 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ о студенческих отрядах, включенных в федеральный или региональный реестр молодежных и детских общественных объединений, пользующихся государственной поддержкой.
 
Регистрационный номер в ПФР 
---
-
---
-
------
Стр. 

Раздел 6. Сведения о сумме выплат и иных вознаграждений и страховом стаже застрахованного лица

6.1. Сведения о застрахованном лице
ФамилияИмяОтчествоСНИЛС
1234




6.2. Отчетный период
Отчетный период (код) 
-
Календарный год 
----
(3 - 1 квартал, 6 - полугодие, 9 - 9 месяцев, 0 - год)

6.3. Тип корректировки сведений

X  - исходная  - корректирующая  - отменяющая
Отчетный период (код) 
-
Календарный год 
----
Регистрационный номер в корректируемый период  
---
-
---
-
------
6.4. Сведения о сумме выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физического лица
 Код строкиКод категории застрахо-ванного лицаСумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физического лица База для начисления страховых взносов на обязательное пенсионное страхование с сумм выплат и иных вознаграждений, не превышающих предельную величину базы для начисления страховых взносов Сумма выплат и иных вознаграждений, превышающая предельную величину базы для начисления страховых взносов
всегов том числе по гражданско-правовым договорам
1234567
Всего с начала расчетного периода, в том числе за последние три месяца отчетного периода:400
1 месяц401
2 месяц402
3 месяц403
6.5. Сведения о начисленных страховых взносах
Начислено страховых взносов на обязательное пенсионное страхование за последние три месяца отчетного периода с сумм выплат и иных вознаграждений, не превышающих предельную величину базы для начисления страховых взносов:

 0- руб.00- коп.


Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
    
 (Подпись) (Дата)
 
Регистрационный номер в ПФР 
---
-
---
-
------
Стр. 
6.6. Информация о корректирующих сведениях
Период, за который производится корректировка сведенийСуммы перерасчета страховых взносов (руб.коп.)
отчетный
период (код)
годна обязательное пенсионное страхование с 2014 гна финансирование страховой пенсии за периоды 2010-2013 ггна финансирование накопительной пенсии за периоды 2010-2013 гг
12345
     
Итого
6.7. Сведения о сумме выплат и иных вознаграждений в пользу физического лица, занятого на соответствующих видах работ, с которых начислены страховые взносы по дополнительному тарифу для отдельных категорий плательщиков страховых взносов, указанных в частях 1, 2 и 2.1 статьи 58.3 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ
 Код строкиКод специальной оценки условий труда Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленых в пользу физического лица, занятого на видах работ, указанных в пункте 1 части 1 статьи 30 Федерального закона от 28 декабря 2013 года № 400-ФЗ "О страховых пенсиях" Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физического лица, занятого на видах работ, указанных в пунктах 2 - 18 части 1 статьи 30 Федерального закона от 28 декабря 2013 года № 400-ФЗ "О страховых пенсиях"
12345
Всего с начала расчетного периода, в том числе за последние три месяца отчетного периода:700
1 месяц701
2 месяц702
3 месяц703
6.8. Период работы за последние три месяца отчетного периода

п/п
Начало
периода
с
(дд.мм.гггг)
Конец
периода
по
(дд.мм.гггг)
Террито-
риальные
условия
(код)
Особые
условия
труда
(код)
Исчисление страхового
стажа
Условия досрочного
назначения страховой пенсии
основание
(код)
дополнительные
сведения
основание
(код)
дополнительные
сведения
1
 
Список застрахованных лиц
в пачкеномер1
ФИО№ страхового свидетельства
1   
Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи 
   
Дата   
"
  
"
        
    
г.
М.П.