Действующий формат (c 01.01.14) Версия 07.00
Сведения о сумме выплат и иных вознаграждений и страховом стаже застрахованного лица
Регистрационный номер в ПФР 
---
-
---
-
------
Стр. 

Раздел 6. Сведения о сумме выплат и иных вознаграждений и страховом стаже застрахованного лица

6.1. Сведения о застрахованном лице
ФамилияИмяОтчествоСНИЛС
1234




6.2. Отчетный период
Отчетный период (код) 
-
Календарный год 
----
(3 - 1 квартал, 6 - полугодие, 9 - 9 месяцев, 0 - год)

6.3. Тип корректировки сведений

X  - исходная  - корректирующая  - отменяющая
Отчетный период (код) 
-
Календарный год 
----
Регистрационный номер в корректируемый период  
---
-
---
-
------
6.4. Сведения о сумме выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физического лица
 Код строкиКод категории застрахо-ванного лицаСумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физического лица База для начисления страховых взносов на обязательное пенсионное страхование с сумм выплат и иных вознаграждений, не превышающих предельную величину базы для начисления страховых взносов Сумма выплат и иных вознаграждений, превышающая предельную величину базы для начисления страховых взносов
всегов том числе по гражданско-правовым договорам
1234567
Всего с начала расчетного периода, в том числе за последние три месяца отчетного периода:400
1 месяц401
2 месяц402
3 месяц403
6.5. Сведения о начисленных страховых взносах
Начислено страховых взносов на обязательное пенсионное страхование за последние три месяца отчетного периода с сумм выплат и иных вознаграждений, не превышающих предельную величину базы для начисления страховых взносов:

 0- руб.00- коп.


Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
    
 (Подпись) (Дата)
 
Регистрационный номер в ПФР 
---
-
---
-
------
Стр. 
6.6. Информация о корректирующих сведениях
Период, за который производится корректировка сведенийСуммы перерасчета страховых взносов (руб.коп.)
отчетный
период (код)
годна обязательное пенсионное страхование с 2014 гна финансирование страховой пенсии за периоды 2010-2013 ггна финансирование накопительной пенсии за периоды 2010-2013 гг
12345
     
Итого
6.7. Сведения о сумме выплат и иных вознаграждений в пользу физического лица, занятого на соответствующих видах работ, с которых начислены страховые взносы по дополнительному тарифу для отдельных категорий плательщиков страховых взносов, указанных в частях 1, 2 и 2.1 статьи 58.3 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ
 Код строкиКод специальной оценки условий труда Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленых в пользу физического лица, занятого на видах работ, указанных в пункте 1 части 1 статьи 30 Федерального закона от 28 декабря 2013 года № 400-ФЗ "О страховых пенсиях" Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физического лица, занятого на видах работ, указанных в пунктах 2 - 18 части 1 статьи 30 Федерального закона от 28 декабря 2013 года № 400-ФЗ "О страховых пенсиях"
12345
Всего с начала расчетного периода, в том числе за последние три месяца отчетного периода:700
1 месяц701
2 месяц702
3 месяц703
6.8. Период работы за последние три месяца отчетного периода

п/п
Начало
периода
с
(дд.мм.гггг)
Конец
периода
по
(дд.мм.гггг)
Террито-
риальные
условия
(код)
Особые
условия
труда
(код)
Исчисление страхового
стажа
Условия досрочного
назначения страховой пенсии
основание
(код)
дополнительные
сведения
основание
(код)
дополнительные
сведения
1
 
Список застрахованных лиц
в пачкеномер1
ФИО№ страхового свидетельства
1   
Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи 
   
Дата   
"
  
"
        
    
г.
М.П.