Действующий формат (c 01.01.14) Версия 5.02 Ответ на запрос 'Справка об исполнении налогоплательщиком обязанности по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов' - 1120101
  Приложение N 1
к приказу ФНС России
от 21 июля 2014 г.
N ММВ-7-8/378@
  Код по КНД 1120101
Справка N
об исполнении налогоплательщиком
(плательщиком сборов, налоговым агентом)
обязанности по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов, процентов
Налогоплательщик (плательщик сбора, налоговый агент)
 
(наименование организации, Ф.И.О.* индивидуального предпринимателя,
физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем)
ИНН КПП 

Адрес (место нахождения/место жительства)

по состояию на"1"января2014 г.
(дата)
 
(имеет или не имеет)**
неисполненную обязанность по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в
соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.
,  
 
(наименование, код налогового органа)

Приложение: на1 листах.***


Начальник
(заместитель начальника)  **** ( 
(подпись)

М.П.
(Ф.И.О)*
  Приложение
к справке N
Неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, по данным следующих налоговых органов:

1. ;
(код инспекции ФНС России)