Действующий формат (c 01.01.96) Версия 07.00
АДВ-9 Листок исправлений

АДВ-9
АНКЕТНЫЕ ДАННЫЕ

Копии на машинном носителе:ДА
Пачка номер:0
Количество документов:
Количество застрахованных лиц:


 
Форма АДВ-6-1Код по ОКУД Код по ОКПО 
Опись документов, передаваемых страхователем в ПФР
Реквизиты страхователя, передающего документы:
Регистрационный номер в ПФР 
-
-
ИНН  
КПП  
Наименование организации 
(краткое)  
Примечания: 
Наименование входящего документаКоличество документов в пачке
Анкета застрахованного лица (АДВ-1)
Заявление об обмене страхового свидетельства (АДВ-2)
Заявление о выдаче дубликата страхового свидетельства (АДВ-3)
Сведения о трудовом стаже застрахованного лица за период до регистрации в
системе обязательного пенсионного страхования (СЗВ-К)
Иные входящие документы
для индивидуальных сведений до 2002 года
Индивидуальные сведения о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе
и начисленных взносах в ПФР (СЗВ-1 или СЗВ-3)
Сводная ведомость форм документов СЗВ-3, передаваемых работодателем в ПФР
(АДВ-10)
для индивидуальных сведений, начиная с 2002 года
Наименование входящего документа Количество
документов
в пачке
Количество
застрахованных лиц,
представленных в пачке
Индивидуальные сведения о страховом стаже и начисленных страховых взносах
на обязательное пенсионное страхование застрахованного лица (СЗВ-4-1 или СЗВ-4-2)
Заполняется для пачки документов, сопровождаемой машинным носителем информации (дискетой):
Номер пачки документов, присвоенный страхователем
    0
Номер регистрации пачки в территориальном органе ПФР  
/
(номер)(год)
Заполняется для пачки документов, содержащей "Индивидуальные сведения о страховом стаже и
начисленных страховых взносах на обязательное пенсионное страхование застрахованного лица"(СЗВ-4-
1 или СЗВ-4-2):
Расчетный период:
годТип сведений
Код категории застрахованного лица
    
исходныеназначение пенсии
Код дополнительного тарифа
    
Вид корректировки
Территориальные условия
    
корректирующиеотменяющие
Сведения о суммах начисленных страховых взносов (итого по пачке документов)
на страховую часть трудовой пенсиина накопительную часть трудовой пенсиипо дополнительному тарифу
Заполняется для пачки документов, содержащей формы "Индивидуальные сведения" СЗВ-1 или СЗВ-3:
Отчетный период:
IIIIIIIV
квартал
года
Сведения о заработке (вознаграждении) и доходе за отчетный период, учитываемые при назначении Пенсии
(итого по пачке документов)
Всего начисленов том числе пособия по временной нетрудоспособности и стипендии
ИсполнительПодписьРасшифровка подписи
Наименование должности руководителяПодписьРасшифровка подписи
ДатаМ.П.
"
"
г.
 
Форма АДВ--9
Код по ОКУД 
N пачки0
N в пачке
Листок исправлений

Наименование ошибочного документа
X
Страховое свидетельство

Запрос об уточнении сведений

Отказ в выдаче документа
Ф.И.О. застрахованного лица,
содержащееся в ошибочном
документе





Страховой номер, содержащийся
в ошибочном документе

(Фамилия)

(Имя)

(Отчество)

--  


Заполнять печатными буквами
Листок исправлений заполнилстрахователь(работодатель)/застрахованное лицо
(Ненужное зачеркнуть)
Причина возврата
документа

Правильные данные:
Фамилия
Имя
Отчество
Пол
Дата рождения
"
"
года
Место рождения:
город (село, дер., ...)
район
Область (край, респ., ...)
Страна
Документ, удостоверяющий личность
Вид документа
(указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.)
Серия, номер
Дата выдачи
"
"
года
Кем выдан



Дата заполнения
"
"
года
Личная подпись
застрахованного лица ______________
 
Список застрахованных лиц
в пачке АДВ--9 номер 0
ФИО № страхового
свидетельства
Наименование должности руководителяПодписьРасшифровка подписи
ДатаМ.П.
"
"
года