Действующий формат (c 01.07.15) Версия 4.31
Декларация об объеме розничной продажи алк. (за искл. пива, сидра, пуаре и медовухи) и спиртосодерж. продукции - 11-О
Приложение № 11
к Правилам представления деклараций
об объеме производства, оборота
и (или) использования этилового спирта,
алкогольной и спиртосодержащей продукции,
об использовании производственных мощностей

(в ред. Постановлений Правительства РФ
от 15.11.2013 № 1024, от 27.03.2014 № 236,
от 13.05.2016 № 411)
(форма)
ИНН
000000000000
КПП
         
  Стр.
ДЕКЛАРАЦИЯ
об объеме розничной продажи алкогольной (за исключением пива и пивных напитков,
сидра, пуаре и медовухи) и спиртосодержащей продукции
Вид документа
V
первичный;
корректирующий;
--
номер корректировки
(нужное отметить знаком V)
Отчетный период указывается при сдаче отчета
за I квартал;
за II квартал;
за III квартал;
за IV квартал
(нужное отметить знаком V)
Отчетный год
----
Представляется в
(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации)
(полное наименование организации, сельскохозяйственного товаропроизводителя)
Адрес (место нахождения) организации/Адрес (место жительства) сельскохозяйственного товаропроизводителя
Почтовый индекс
Код региона  
Район  
Город/Населенный пункт Улица  
Дом, корпус к.
Телефон (факс)
Адрес электронной почты организации, сельскохозяйственного товаропроизводителя
Декларация составлена на
страницах с приложением подтверждающих документов или их копий на
страницах
Достоверность и полноту сведений,
указанных в настоящей декларации, подтверждаем
Руководитель
(фамилия, имя, отчество (полностью))
Подпись   Дата
 
 
Главный бухгалтер
(фамилия, имя, отчество (полностью))
Подпись   Дата
 
 
Декларация представлена в форме электронного документа
Дата
""г.
Имя файла
М.П.
 
Заполняется работником органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации
Декларация представлена (нужное отметить знаком V)
лично  
 
; по почте  
 
; уполномоченным  
представителем  
 
на  
  страницах с приложением подтверждающих
документов на  
  страницах
Дата представления декларации
 
 
Зарегистрирована за №
(ф.и.о.) (подпись)
 
(форма)
ИНН
000000000000
КПП
         
  Стр.
Сведения о лицензиях
Серия лицензииНомер лицензииДата начала действияДата окончания действияВид деятельности
Организации, осуществляющие розничную продажу спиртосодержащей непищевой продукции с содержанием этилового спирта более 25 процентов объема готовой продукции
Адреса мест осуществления деятельности
КПП  
Почтовый индекс
Код региона  
Район  
Город/Населенный пункт Улица  
Дом, корпус
КПП  
Почтовый индекс
Код региона  
Район  
Город/Населенный пункт Улица  
Дом, корпус
КПП  
Почтовый индекс
Код региона  
Район  
Город/Населенный пункт Улица  
Дом, корпус
КПП  
Почтовый индекс
Код региона  
Район  
Город/Населенный пункт Улица  
Дом, корпус
КПП  
Почтовый индекс
Код региона  
Район  
Город/Населенный пункт Улица  
Дом, корпус
КПП  
Почтовый индекс
Код региона  
Район  
Город/Населенный пункт Улица  
Дом, корпус
 
 
Декларация об объеме розничной продажи алкогольной (за исключением пива и пивных напитков, сидра, пуаре и медовухи) и спиртосодержащей продукции
Раздел I
(декалитров)
№ п/п Вид про­дук­ции Код ви­да про­дук­ции Све­де­ния о про­из­во­ди­те­ле/им­пор­те­ре Ос­та­ток на на­ча­ло от­чет­но­го пе­ри­ода Пос­туп­ле­нияРас­ход Ос­та­ток про­дук­ции на ко­нец от­чет­но­го пе­ри­ода - все­го В том числе
ос­та­ток про­дук­ции, мар­ки­ро­ван­ной фе­де­раль­ны­ми спе­ци­аль­ны­ми и (или) ак­циз­ны­ми мар­ка­ми, тре­бо­ва­ния к ко­то­рым ут­ра­чи­ва­ют си­лу
наи­ме­но­ва­ние про­из­во­ди­те­ля/им­пор­те­ра ИННКППза­куп­ки возврат
от
поку-
пателя
про­чие пос­туп­ле­ния пе­ре­ме­ще­ние внут­ри од­ной ор­га­ни­за­ции все­го объ­ем роз­нич­ной про­да­жи про­чий
рас­ход
возв­рат пос­тав­щи­ку пе­ре­ме­ще­ние внут­ри од­ной ор­га­ни­за­ции все­го
в том чис­ле ито­го
от ор­га­ни­за­ций-про­из­во­ди­те­лей от ор­га­ни­за­ций оп­то­вой тор­гов­ли по им­пор­ту
A123456789101112131415161718192021
Сведения по организации/предпринимателю/сельскохозяйственному товаропроизводителю:
ИНН/КПП:
ИТОГО xx
Сведения по обособленному подразделению (с указанием ИНН, КПП и адреса)/объекту торговли сельскохозяйственного товаропроизводителя (с указанием ИНН, КПП и адреса):
  Адрес:
ИТОГО
Руководитель организации
(подпись)(ф.и.о.)
М.П.
Главный бухгалтер
(подпись)(ф.и.о.)
 
Раздел II
(декалитров)

п/п
Вид продукции Код ви­да про­дук­ции Све­де­ния о про­из­во­ди­те­ле/им­пор­те­ре Све­де­ния о пос­тав­щи­ке про­дук­ции Да­та за­куп­ки (да­та от­груз­ки пос­тав­щи­ком) Но­мер то­вар­но-транс­порт­ной нак­лад­ной Но­мер та­мо­жен­ной дек­ла­ра­ции Объ­ем за­куп­лен­ной про­дук­ции
Наи­ме­но­ва­ние про­из­во­ди­те­ля/им­пор­те­ра ИННКПП наи­ме­но­ва­ние ор­га­ни­за­ции ИННКППли­цен­зия
се­рия, но­мерда­та вы­да­чида­та окон­ча­ниякем вы­да­на
A12345678910111213141516
Сведения по организации:
ИНН/КПП:
ИТОГО
Сведения по обособленному подразделению (с указанием ИНН, КПП и адреса):
  Адрес:
ИТОГО
Руководитель организации
(подпись)(ф.и.о.)
М.П.
Главный бухгалтер
(подпись)(ф.и.о.)