Действующий формат (c 01.06.15) Версия 4.01 Сведения об установлении (прекращении) опеки, попечительства - 1114607
Приложение № 20
к приказу ФНС России
от 17.09.2007 № ММ-3-09/536@
(в ред. Приказа ФНС России
от 12.01.2015 № ММВ-7-11/2@)
Форма УО
Форма по КНД 1114607
 
(полное наименование органа)
 
ОГРН
-------------
Код налогового органа
----
ИНН
----------
-
Признак передаваемых сведений:
КПП
---------
1 – об установлении опеки, попечительства
2 – о прекращении опеки, попечительства
(адрес, телефон)
СВЕДЕНИЯ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ (ПРЕКРАЩЕНИИ) ОПЕКИ, ПОПЕЧИТЕЛЬСТВА
1. Сведения о подопечном <1>
1.1. Фамилия1.2. Имя
1.3. Отчество 1
1.4. ИНН 2
------------
1.5. Пол
-
1 – мужской
2 – женский
1.6. Дата рождения
.
.
1.7. Место рождения
1.8. Гражданство
-
1 – гражданин Российской Федерации
2 – иностранный гражданин
3 – лицо без гражданства
Для иностранного гражданина код страны 3
---
1.9. Сведения о документе, удостоверяющем личность:
1.9.1. Вид документа, удостоверяющего личность (код)4
--
1.9.2. Серия1.9.3. Номер
1.9.4. Наименование органа, выдавшего документ
1.9.5. Дата выдачи
.
.
1.10. Адрес места жительства:5
а) субъект Российской Федерации (код)6
--
б) почтовый индекс
------
в) район
г) город или населенный пункт
д) улица (проспект, переулок и т.д.)
е) домж) корпус (строение)з) квартира
 
2. Сведения о физическом лице, являющемся опекуном (попечителем,
в том числе приемным родителем, патронатным воспитателем) <2>
1.1. Фамилия1.2. Имя
1.3. Отчество 1
1.4. ИНН 2
------------
1.5. Пол
-
1 – мужской
2 – женский
1.6. Дата рождения
.
.
1.7. Место рождения
1.8. Гражданство
-
1 – гражданин Российской Федерации
2 – иностранный гражданин
3 – лицо без гражданства
Для иностранного гражданина код страны 3
---
1.9. Сведения о документе, удостоверяющем личность:
1.9.1. Вид документа, удостоверяющего личность (код)4
--
1.9.2. Серия1.9.3. Номер
1.9.4. Наименование органа, выдавшего документ
1.9.5. Дата выдачи
.
.
1.10. Адрес места жительства:5
а) субъект Российской Федерации (код)6
--
б) почтовый индекс
------
в) район
г) город или населенный пункт
д) улица (проспект, переулок и т.д.)
е) домж) корпус (строение)з) квартира
3. Сведения о документах, подтверждающих установление (прекращение) опеки (попечительства),
в том числе по договорам о приемной семье, о патронатной семье (патронате, патронатном воспитании)
3.1. Акт (постановление, решение, договор):
-
1 – о назначении опекуном
2 – о назначении попечителем
3 – о заключении договора о приемной семье, патронатной семье
(патронате, патронатном воспитании)
4 – о прекращении опеки
5 – о прекращении попечительства
6 – о прекращении договора о приемной семье, патронатной семье
(патронате, патронатном воспитании)
3.2. Реквизиты акта (постановления, решения, договора)
3.2.1. Регистрационный номер
3.2.2. Дата регистрации
.
.
3.2.3. Дата выдачи
.
.
3.2.4. Срок действия
 
3.3. Реквизиты документа (удостоверения), выданного физическому лицу, о назначении его опекуном
(попечителем, в том числе приемным родителем, патронатным воспитателем)
3.3.1. Серия3.3.2. Номер
3.3.3. Дата выдачи
.
.
3.4. Реквизиты иного документа, подтверждающего установление
(прекращение) опеки или попечительства (вид документа, номер, дата выдачи,
срок действия) , , ,
 
ДатаПодпись должностного лица
(подпись) (Ф.И.О.1)
М.П.