Действующий формат (c 01.01.15) Версия 07.00
Заявление о досрочном переходе из НПФ



ДЗНПФ
Копии на машинном носителе: ДА
Пачка номер:0
Количество документов:0
Количество застрахованных лиц:0
 
Форма АДВ-6-1Код по ОКУД Код по ОКПО 
Опись документов, передаваемых страхователем в ПФР
Реквизиты страхователя, передающего документы:
Регистрационный номер в ПФР 
-
-
ИНН  
КПП  
Наименование организации 
(краткое)  
Примечания: 
Наименование входящего документаКоличество документов в пачке
Анкета застрахованного лица (АДВ-1)
Заявление об обмене страхового свидетельства (АДВ-2)
Заявление о выдаче дубликата страхового свидетельства (АДВ-3)
Сведения о трудовом стаже застрахованного лица за период до регистрации в
системе обязательного пенсионного страхования (СЗВ-К)
Иные входящие документы
заявление о досрочном переходе из НПФ 0
для индивидуальных сведений до 2002 года
Индивидуальные сведения о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе
и начисленных взносах в ПФР (СЗВ-1 или СЗВ-3)
Сводная ведомость форм документов СЗВ-3, передаваемых работодателем в ПФР
(АДВ-10)
для индивидуальных сведений, начиная с 2002 года
Наименование входящего документа Количество
документов
в пачке
Количество
застрахованных лиц,
представленных в пачке
Индивидуальные сведения о страховом стаже и начисленных страховых взносах
на обязательное пенсионное страхование застрахованного лица (СЗВ-4-1 или СЗВ-4-2)
Заполняется для пачки документов, сопровождаемой машинным носителем информации (дискетой):
Номер пачки документов, присвоенный страхователем
    0
Номер регистрации пачки в территориальном органе ПФР  
/
(номер)(год)
Заполняется для пачки документов, содержащей "Индивидуальные сведения о страховом стаже и
начисленных страховых взносах на обязательное пенсионное страхование застрахованного лица"(СЗВ-4-
1 или СЗВ-4-2):
Расчетный период:
годТип сведений
Код категории застрахованного лица
    
исходныеназначение пенсии
Код дополнительного тарифа
    
Вид корректировки
Территориальные условия
    
корректирующиеотменяющие
Сведения о суммах начисленных страховых взносов (итого по пачке документов)
на страховую часть трудовой пенсиина накопительную часть трудовой пенсиипо дополнительному тарифу
Заполняется для пачки документов, содержащей формы "Индивидуальные сведения" СЗВ-1 или СЗВ-3:
Отчетный период:
IIIIIIIV
квартал
года
Сведения о заработке (вознаграждении) и доходе за отчетный период, учитываемые при назначении Пенсии
(итого по пачке документов)
Всего начисленов том числе пособия по временной нетрудоспособности и стипендии
ИсполнительПодписьРасшифровка подписи
Наименование должности руководителяПодписьРасшифровка подписи
ДатаМ.П.
"
"
г.
 
Приложение 9
Утверждена постановлением
Правления Пенсионного фонда
Российской Федерации
от 9 сентября 2016 г.
N 850п
Форма
В  
(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
застрахованного лица о досрочном переходе
из негосударственного пенсионного фонда
в Пенсионный фонд Российской Федерации
 
- заявление подается застрахованным лицом лично
 
- заявление подается представителем застрахованного лица
(нужное отметить знаком Х)
   
(фамилия, имя, отчество (при наличии) застрахованного лица)
  
  
    
(число, месяц, год рождения)
 
Пол:мужской
     
женский
     
(нужное отметить знаком Х)
   
-
   
-
   
  
(номер страхового свидетельства обязательного
пенсионного страхования)
Сведения о представителе (если заявление подается представителем застрахованного лица):
         
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя застрахованного лица)
        
        
                
(число, месяц, год рождения)
Документ, удостоверяющий личность представителя застрахованного лица
 
(наименование, номер и серия документа,
 
кем и когда выдан)
Документ, подтверждающий полномочия представителя застрахованного лица
 
(наименование, номер и серия документа,
 
когда и кем выдан,
 
срок действия1)
осуществляющий (осуществляющая) формирование накопительной пенсии через негосударственный пенсионный фонд
 
(наименование негосударственного пенсионного фонда)
сообщаю о намерении осуществлять со следующего года формирование моей накопительной пенсии через Пенсионный фонд Российской Федерации в управляющей компании
 
(наименование управляющей компании)
 
(наименование выбранного инвестиционного портфеля)2
 
 
Я, являясь лицом 1967 года рождения и моложе, у которого не истек пятилетний период с года первого начисления (но не ранее 1 января 2014 года) страховых взносов на обязательное пенсионное страхование3 / лицом, не достигшим возраста 23-х лет, у которого истек пятилетний период с года первого начисления страховых взносов на обязательное пенсионное страхование (до 31 декабря года, в котором лицо достигнет возраста 23 лет (включительно)4:
 
прошу направлять на финансирование накопительной пенсии 6,0 процента индивидуальной части тарифа страхового взноса на обязательное пенсионное страхование
 
отказываюсь от финансирования накопительной пенсии и прошу направлять 6,0 процента индивидуальной части тарифа страхового взноса на финансирование страховой пенсии
(нужное отметить знаком Х)
___________
1 Поле «срок действия» заполняется в случае, если указанный срок предусмотрен документом, подтверждающим полномочия представителя застрахованного лица.
2 Обязательно для заполнения, если управляющая компания предлагает более одного инвестиционного портфеля.
3, 4 В соответствии с пунктом 2 статьи 333 Федерального закона от 15.12.2001 № 167-ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, № 51, ст. 4832; 2013, № 49, ст. 6352; 2014, № 30, ст. 4217; № 49, ст. 6919; 2015, № 51, ст. 7244). Заполняется только указанными в пункте лицами, имеющими право выбора варианта пенсионного обеспечения, предусматривающего направление 6,0 процента индивидуальной части тарифа страхового взноса на финансирование страховой пенсии.
 
      Мне известно, что досрочный переход может повлечь потерю инвестиционного дохода, а также уменьшение моих средств пенсионных накоплений на сумму отрицательного инвестиционного результата.5
 
(подпись застрахованного лица/ представителя)
  
  
    
(дата заполнения заявления)
 
(подпись застрахованного лица/ представителя)
Служебные отметки Пенсионного фонда Российской Федерации
Место удостоверительной надписи
___________
5 Определение размера средств пенсионных накоплений, подлежащих передаче при досрочном переходе застрахованного лица из негосударственного пенсионного фонда в Пенсионный фонд Российской Федерации производится в соответствии с пунктами 3 и 4 статьи 366-1 Федерального закона от 7 мая 1998 г. № 75-ФЗ «О негосударственных пенсионных фондах» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 19, ст. 2071; 2013, № 52, ст. 6975; 2014, № 30, ст. 4219; 2015, № 27, ст. 4001; 2016, № 1, ст. 41).
 
Список застрахованных лиц
в пачке ДЗНПФ номер0
ФИО№ страхового свидетельства
1   
Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи 
 
Дата    М.П.
"
  
"
        
    
г.