Действующий формат (c 01.03.16) Версия 5.01 Расчет о суммах выплаченных иностранным организациям доходов - 1151056
 
 
ИНН
------------
КПП
         
Стр.
Приложение № 1
к приказу ФНС России
от 02.03.2016 № ММВ-7-3/115@
Форма по КНД

Налоговый расчет
о суммах выплаченных иностранным организациям доходов
и удержанных налогов

Номер корректировки
---
Отчетный (налоговый)
период (код)
--
Отчетный год
----
Представляется в налоговый орган (код)
----
по месту нахождения
(учета) (код)
---
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
(полное наименование организации)
Форма реорганизации
(ликвидации) (код)
-
ИНН/КПП реорганизованной
организации
----------
/
---------
Номер контактного телефона
--------------------
Настраницахс приложением подтверждающих документов или их копий на
---
листах
Достоверность и полноту сведений, указанных
в настоящей декларации, подтверждаю:
-
1 - налоговый агент,
2 - представитель налогового агента
--------------------
--------------------
--------------------
(фамилия, имя, отчество полностью)
--------------------
--------------------
--------------------
--------------------
--------------------
--------------------
--------------------
--------------------
(наименование организации-представителя налогового агента)
Подпись   Дата
.
.
Наименование документа,
подтверждающего полномочия представителя
--------------------
--------------------
Заполняется работником налогового органа
Сведения о представлении декларации
Данная декларация представлена (код)
на
страницах
с приложением
подтверждающих документов
или их копий на
листах
Дата представления
декларации
.
.
Зарегистрирована
за №
 
Фамилия, И.О. Подпись
 
 
 
ИНН
------------
КПП
         
Стр.

Раздел 1. Сумма налога на прибыль организаций,
подлежащая уплате в бюджет по выплатам, произведенным
за последний квартал (месяц) отчетного (налогового) периода,
по данным налогового агента

ПоказателиКод строкиЗначения показателей
123
Код по ОКТМО010
-----------

Код бюджетной классификации020
--------------------
Срок уплаты 030
.
.
Сумма налога, подлежащая
уплате в бюджет (в рублях)
040
----------

Код бюджетной классификации020
--------------------
Срок уплаты 030
.
.
Сумма налога, подлежащая
уплате в бюджет (в рублях)
040
----------

Код бюджетной классификации020
--------------------
Срок уплаты 030
.
.
Сумма налога, подлежащая
уплате в бюджет (в рублях)
040
----------

Код бюджетной классификации020
--------------------
Срок уплаты 030
.
.
Сумма налога, подлежащая
уплате в бюджет (в рублях)
040
----------

Код бюджетной классификации020
--------------------
Срок уплаты 030
.
.
Сумма налога, подлежащая
уплате в бюджет (в рублях)
040
----------

Код бюджетной классификации020
--------------------
Срок уплаты 030
.
.
Сумма налога, подлежащая
уплате в бюджет (в рублях)
040
----------

Код бюджетной классификации020
--------------------
Срок уплаты 030
.
.
Сумма налога, подлежащая
уплате в бюджет (в рублях)
040
----------
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
   (подпись)  (дата) 
 
 
 
 
 
ИНН
------------
КПП
         
Стр.

Раздел 2. Сумма налога с выплаченных сумм доходов

ПоказателиКод строкиЗначения показателей
123
Код дохода010
--
Сумма уплаченного налога с начала налогового периода (в рублях) 020
---------------
Сумма уплаченного налога с доходов, выплаченных в предыдущих отчетных периодах (в рублях) 030
---------------
Сумма налога, уплаченная с доходов, выплаченных в последнем квартале (месяце) отчетного (налогового) периода (в рублях) 040
---------------
Сумма налога, по которому срок уплаты не наступил в отчетном (налоговом) периоде (в рублях) 050
---------------

Код дохода010
--
Сумма уплаченного налога с начала налогового периода (в рублях) 020
---------------
Сумма уплаченного налога с доходов, выплаченных в предыдущих отчетных периодах (в рублях) 030
---------------
Сумма налога, уплаченная с доходов, выплаченных в последнем квартале (месяце) отчетного (налогового) периода (в рублях) 040
---------------
Сумма налога, по которому срок уплаты не наступил в отчетном (налоговом) периоде (в рублях) 050
---------------

Код дохода010
--
Сумма уплаченного налога с начала налогового периода (в рублях) 020
---------------
Сумма уплаченного налога с доходов, выплаченных в предыдущих отчетных периодах (в рублях) 030
---------------
Сумма налога, уплаченная с доходов, выплаченных в последнем квартале (месяце) отчетного (налогового) периода (в рублях) 040
---------------
Сумма налога, по которому срок уплаты не наступил в отчетном (налоговом) периоде (в рублях) 050
---------------

Код дохода010
--
Сумма уплаченного налога с начала налогового периода (в рублях) 020
---------------
Сумма уплаченного налога с доходов, выплаченных в предыдущих отчетных периодах (в рублях) 030
---------------
Сумма налога, уплаченная с доходов, выплаченных в последнем квартале (месяце) отчетного (налогового) периода (в рублях) 040
---------------
Сумма налога, по которому срок уплаты не наступил в отчетном (налоговом) периоде (в рублях) 050
---------------

 
 
 
 
 
ИНН
------------
КПП
         
Стр.

Раздел 3. Расчет (информация) о выплаченных иностранным
организациям доходах и удержанных налогах

ПоказателиКод строкиЗначения показателей
123
Уникальный номер001
000000000000

3.1. Сведения об иностранной организации - получателе дохода

Признак получателя дохода010
-
  1 - иностранный банк
  2 - иностранная организация, доходы которой облагаются в соответствии
  со статьей 310.1 Налогового кодекса Российской Федерации
  3 - иностранная организация - банк, доходы которого облагаются в
  соответствии со статьей 310.1 Налогового кодекса Российской Федерации
  4 - иные иностранные организации
Наименование иностранной организации020
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
(в русской транскрипции)
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
(в латинской транскрипции)
Код страны регистрации (инкорпорации)030
---
Адрес иностранной организации040
----------------------------------------
----------------------------------------
Код налогоплательщика в стране регистрации (инкорпорации) / СВИФТ код 050
----------------------------------------
----------------------------------------
Документ, подтвеждающий постоянное местонахождение (резидентство) в иностранном государстве получателя дохода
Дата документа060
.
.
Номер документа070
--------------------
Код страны080
---
 
 
 
ИНН
------------
КПП
         
Стр.
Продолжение Раздела 3
ПоказателиКод строкиЗначения показателей
123
Уникальный номер001
000000000000

3.2. Сведения о доходах и расчет суммы налога

Порядковый номер дохода010
000000000000
Код дохода020
--
Символ дохода030
-----
Сумма дохода до удержания налога 040
---------------
Код валюты выплаты дохода по ОКВ 050
---
Дата выплаты дохода060
.
.
Ставка налога, в % 070
--
.
--
Дата исчисления (удержания) налога налоговым агентом 080
.
.
Сумма налога, удержанная у источника выплаты дохода между датами исполнения первой и второй частей РЕПО 090
---------------
Сумма налога100
---------------
Срок уплаты налога в бюджет 110
.
.
Курс рубля на дату перечисления налога в бюджет 120
------
.
----
Дата перечисления налога в бюджет 130
.
.
Сумма налога в рублях140
---------------
Код фактического права на доход150
--
Основание применения льготной ставки налога или освобождения от исчисления и удержания налога 160
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
 
 
 
ИНН
------------
КПП
         
Стр.
Продолжение Раздела 3
ПоказателиКод строкиЗначения показателей
123
Уникальный номер001
000000000000
Наименование российской организации - эмитента эмиссионных ценных бумаг 170
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
ИНН российской организации - эмитента эмиссионных ценных бумаг 180
----------
КПП российской организации - эмитента эмиссионных ценных бумаг 190
---------
 
 
 
ИНН
------------
КПП
         
Стр.
Продолжение Раздела 3
ПоказателиКод строкиЗначения показателей
123
Уникальный номер001
000000000000

3.3. Сведения о лице, имеющем фактическое право на доход

Порядковый номер дохода010
000000000000
Код признака лица020
-
1 - юридическое лицо, резидент Российской Федерации
2 - физическое лицо, резидент Российской Федерации
3 - юридическое лицо, не резидент Российской Федерации
4 - физическое лицо, не резидент Российской Федерации
Сообщение о налогообложении доходов (их части), направленное налоговым агентом в налоговый орган
Дата сообщения030
.
.
Номер сообщения040
---------------
Документ, подтверждающий постоянное местонахождение (резидентство) в иностранном государстве
Дата документа050
.
.
Номер документа060
--------------------
Код страны070
---
Сведения о юридическом лице или иностранной структуре без образования юридического лица
Наименование организации080
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
Код страны регистрации (инкорпорации)090
---
ИНН организации в Российской Федерации100
----------
КПП организации в Российской Федерации110
---------
Код налогоплательщика в стране регистрации (инкорпорации) / СВИФТ код 120
----------------------------------------
----------------------------------------
Адрес организации за пределами Российской Федерации 130
----------------------------------------
----------------------------------------
Номер контактного телефона 140
--------------------
 
 
 
ИНН
------------
КПП
         
Стр.
Продолжение Раздела 3
Уникальный номер001
------------
Сведения о физическом лице
Фамилия     150  
----------------------------------
Имя     160  
----------------------------------
Отчество     170  
----------------------------------
Пол     180  
-
1 - мужской;
2 - женский.
  Дата рождения   190  
.
.
  Гражданство  
  (код страны)  
---
Место рождения   210
----------------------------------------
----------------------------------------
Код налогоплательщика в иностранном государстве   220
----------------------------------------
----------------------------------------
ИНН в Российской Федерации   230  
------------
Сведения о документе, удостоверяющем личность
Код вида документа   240  
--
Серия и номер
документа
250  
--------------------
Дата выдачи документа   260  
.
.
Адрес места нахождения (места жительства) в Российской Федерации   270
-
1 - место жительства
2 - место пребывания
Почтовый индекс
------
Код региона
--
Район
------------------------------
Город
------------------------------
Населенный пункт
(село, поселок и т. д.)
------------------------------
Улица *
------------------------------
Номер дома
(владения)
--------
Номер корпуса
(строения)
--------
Номер офиса
(квартиры)
--------
Адрес места нахождения (места жительства) за пределами Российской Федерации   280 Код страны   290
---
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
Номер контактного телефона   300
--------------------