Как заполнить? | Заявление о назначении (переводе) пенсии | СБИС Электронная отчетность и документооборот
Заявление о назначении (переводе) пенсии

Реквизиты Правила заполнения Обязательность заполнения
Наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации Указывается наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, в который подается заявление о назначении пенсии (переводе с одной пенсии на другую) Заполнять обязательно
1. Ф.И.О. Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина полностью в именительном падеже в соответствии с документом, удостоверяющим его личность Заполнять обязательно
Отчество указывается при наличии
Страховой номер индивидуального лицевого счета Указывается страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в соответствии со страховым свидетельством обязательного пенсионного страхования Заполнять обязательно
Принадлежность к гражданству Пишется слово "гражданин" или "гражданка", в зависимости от того, в отношении кого заполняется данная строка, и указывается государство, гражданином (подданным) которого является лицо. При наличии у лица двойного гражданства сведения о принадлежности к гражданству указываются через запятую. В случае если лицо не является гражданином Российской Федерации и не имеет доказательства наличия гражданства иностранного государства, то в данной строке указывается: «лицо без гражданства».
Сведения о проживании в Российской Федерации заполняются, если гражданин проживает на территории Российской Федерации
Заполнять обязательно
Адрес места жительства Указывается полный адрес места жительства гражданина, подтвержденный регистрацией, в случае его отсутствия указывается слово «нет» Заполнять обязательно
Адрес места пребывания Указывается полный адрес места пребывания гражданина, в случае его отсутствия указывается слово «нет» Заполняется, если гражданин имеет подтвержденное регистрацией место пребывания, в том числе при наличии подтвержденного регистрацией места жительства
Адрес места фактического проживания Указывается полный адрес фактического проживания гражданина в Российской Федерации Заполняется:
- если адрес места фактического проживания гражданина не совпадает с адресом места жительства или места пребывания,
- при наличии у гражданина одновременно регистрации по месту жительства и по месту пребывания,
- при отсутствии подтвержденного регистрацией места жительства и места пребывания
Номер телефона Указывается номер телефона гражданина Заполняется при его наличии
Наименование документа удостоверяющего личность Указывается наименование документа, удостоверяющего личность гражданина (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, вид на жительство иностранного гражданина и т.д.) Заполнять обязательно
Серия, Номер, Дата выдачи, Кем выдан Указываются реквизиты документа, удостоверяющие личность гражданина Заполнять обязательно
Дата рождения, Место рождения Указывается дата и место рождения гражданина в соответствии с представленным документом, удостоверяющим личность Заполнять обязательно
Срок действия документа Указывается срок действия документа в соответствии с представленным документом, удостоверяющим личность Заполняется, если данный реквизит предусмотрен формой документа, представленного для удостоверения личности гражданина
Пол: жен, муж В соответствующей ячейке делается отметка соответствующая полу гражданина Заполнять обязательно
2. Представитель (законный представитель несовершеннолетнего или недееспособного лица, организация, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя, доверенное лицо) Подчеркивается один из вариантов ответов представительства Заполняется в случае подачи Заявления представителем
Фамилия, Имя, Отчество представителя; Наименование организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя, и Фамилия, Имя, Отчество ее представителя Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя полностью в именительном падеже в соответствии с документом, удостоверяющим его личность.
Для организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя, в данной строке указывается наименование организации в соответствии с учредительными документами юридического лица и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя.
В случае если представителем гражданина является лицо, проживающее за пределами территории Российской Федерации, либо организация, место нахождения которой находится за пределами территории Российской Федерации, соответствующие данные указываются на русском и иностранном (языке государства проживания) языках
Заполняется в случае подачи Заявления представителем
Адрес места жительства Указывается полный адрес места жительства представителя гражданина в Российской федерации.
Указывается слово "нет" в случаи его отсутствия
Заполнять обязательно представителям гражданина.
Организации не заполняют
Адрес места пребывания Указывается полный адрес места пребывания представителя гражданина в Российской Федерации.
Указывается слово "нет" в случаи его отсутствия
Заполняется, если представитель гражданина имеет подтвержденное регистрацией место пребывания, жительства.
Организации не заполняют
Адрес фактического проживания Указывается полный адрес фактического проживания представителя гражданина в Российской Федерации Заполняется:
- если адрес места фактического проживания не совпадает с местом жительства или местом пребывания;
- если гражданин не имеет подтвержденного регистрацией места жительства и места пребывания.
Организации не заполняют
Номер телефона Указывается номер телефона представителя гражданина Заполнять обязательно
Наименование документа, удостоверяющего личность представителя Указывается документ, удостоверяющий личность представителя (паспорт, вид на жительство или другой установленный законодательством Российской Федерации документ, удостоверяющий личность) Заполнять обязательно
Серия, Номер, Дата выдачи, Кем выдан Указываются реквизиты документа, удостоверяющие личность представителя Заполнять обязательно
Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя Указывается документ, на основании которого представитель осуществляет свои функции от имени и в интересах гражданина (свидетельство о рождении, удостоверение об опеке или попечительстве, доверенность или другой документ, подтверждающий полномочия представителя) Заполнять обязательно
Серия, Номер, Дата выдачи, Кем выдан, Срок действия полномочий Указываются реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя Заполнять обязательно
3. Прошу назначить страховую пенсию Делается(ются) отметка(и) в соответствующем(их) квадрате(ах) в соответствии с выбором гражданина (либо в его интересах представителя) Заполнять обязательно
4. Сообщаю, что: Указываются сведения, о которых сообщает гражданин (в его интересах представитель). В пунктах «а» - «з» раздела делаются отметки в соответствующих квадратах, указываются нужные сведения Заполнять обязательно
5. Я предупрежден: Содержит положения, о которых предупрежден гражданин (его представитель)
6. К заявлению прилагаются документы Указываются документы, прилагаемые к Заявлению:
- N п/п (порядковый номер);
- Наименование документа.
При представлении документов с одинаковым наименованием дополнительно указываются реквизиты: дата выдачи, номер
Заполняется, если к Заявлению прилагаются документы
7. Адрес электронной почты гражданина (его представителя) Указывается адрес электронной почты для направления уведомления, подтверждающего факт и дату приема территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации заявления и представленных гражданином (его представителем) документов.
В случае подачи заявления представителем путем подчеркивания одного из предложенных вариантов ответа уточняется, чей адрес электронной почты указан: гражданина или его представителя
По желанию гражданина (его представителя)
8. Дата заполнения заявления Указывается дата заполнения (число, месяц, год) Заявления гражданином или его представителем Заполнять обязательно
Подпись гражданина (его представителя) Ставиться личная подпись гражданина или его представителя Заполнять обязательно
Расшифровка подписи (инициалы, фамилия) Указываются полностью фамилия и инициалы гражданина или его представителя Заполнять обязательно