Действующий формат (c 01.01.17) Версия 5.01
Заявление ИО (п.4.6 ст.83 НК) об изменениях в ранее сообщенных в НО сведениях - 1113415
 
 
ИНН
------------
КПП
         
Стр.
Форма по КНД 1113415

Заявление
иностранной организации, указанной в пункте 4.6 статьи 83 Налогового кодекса Российской
Федерации, об изменениях в ранее сообщенных в налоговый орган сведениях

1. Прошу изменить сведения1:
-
о полном наименовании иностранной организации
-
об иностранной организации (приложение N 1 к заявлению)
-
об оказываемых услугах (приложение N 2 к заявлению)
-
об уполномоченном лице (приложение N 2 к заявлению)
-
о сайтах в сети "Интернет" и (или) мобильных приложениях, через которые оказываются услуги (приложение N 3 к заявлению)
2. Полное наименование иностранной организации
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
(в русской транскрипции)
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
(в латинской транскрипции)
Настоящее заявление составлено на   страницах
с приложением подтверждающих документов или их копий 2 на
---
  листах
Достоверность и полноту сведений, указанных
в настоящем заявлении, подтверждаю6:
-
1 - руководитель организации
2 - представитель организации 2
--------------------
--------------------
--------------------
(фамилия, имя, отчество 3 руководителя организации либо представителя полностью)
ИНН 1
------------
Номер контактного телефона
--------------------
 
.
.
(подпись)(дата)
Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
--------------------
--------------------
Заполняется работником налогового органа
Сведения о представлении сообщения
Данное сообщение представлено (код)
на
страницах с приложением копий документов
на
листах
Дата представления
запроса
.
.
Зарегистрировано  
за №
 
(Фамилия, И.О.) (Подпись)
 
 
 
ИНН
------------
КПП
         
Стр.
Приложение № 1 к заявлению

3. Наименование торговой марки (товарного знака) иностранной организации
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
(в русской транскрипции)
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
(в латинской транскрипции)
4. Код страны регистрации (инкорпорации) 4  
---
5. Полный адрес в стране регистрации (инкорпорации)
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
(в русской транскрипции)
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
(в латинской транскрипции)
6. Регистрационный номер, присвоенный регистрирующим органом в стране регистрации (инкорпорации)
----------------------------------------
----------
7. Код налогоплательщика в стране регистрации (инкорпорации) или аналог 5
----------------------------------------
----------
8. Сайт в сети "Интернет" иностранной организации
----------------------------------------
----------------------------------------
9. Адрес электронной почты иностранной организации
----------------------------------------
----------------------------------------
10. Дата внесения изменений
.
.
 
 
 
ИНН
------------
КПП
         
Стр.
Приложение № 2 к заявлению

Сведения об оказываемой услуге (код)
---
---
---
---
---
---
---
---
---
---
---
---
---
---
---
---
---
---
---
---
Сведения об уполномоченном лице иностранной организации
в русской транскрипции:
11. Фамилия
-----------------------------------
Имя
-----------------------------------
Отчество
-----------------------------------
в латинской транскрипции:
Фамилия
-----------------------------------
Имя
-----------------------------------
Отчество
-----------------------------------
12. Адрес электронной почты
----------------------------------------
----------------------------------------
13. Номер контактного телефона
--------------------
14. Дата внесения изменений
.
.
 
 
 
ИНН
------------
КПП
         
Стр.
Приложение № 3 к заявлению

15. Сайты в сети "Интернет", через которые оказываются услуги
16. Мобильные приложения, через которые оказываются услуги
17. Дата внесения изменений
.
.