Открыть действующий формат
Устаревший (01.01.12 - 30.11.13) Версия 5.01 Налоговая декларация по налогу на игорный бизнес - 1152011
 
 
 
ИНН
------------
КПП
---------
Стр.
Форма по КНД 1152011

Налоговая декларация по налогу на игорный бизнес

Номер корректировки
---
Налоговый период (код)
--
Отчетный год
----
Представляется в налоговый орган (код)
----
по месту нахождения (учета) (код)
---
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
----------------------------------------
(налогоплательщик)
Код вида экономической деятельности по классификатору ОКВЭД
--
.
--
.
--
Форма реорганизации
(ликвидация) (код)
 
-
      ИНН/КПП реорганизованной
организации
 
----------
/
---------
Номер контактного телефона
--------------------
Настраницах   с приложением подтверждающих документов или их копий на
---
листах
Достоверность и полноту сведений, указанных
в настоящей декларации, подтверждаю:
-
1 - налогоплательщик,
2 - представитель налогоплательщика
--------------------
--------------------
--------------------
(фамилия, имя, отчество полностью)
--------------------
--------------------
--------------------
--------------------
--------------------
--------------------
--------------------
--------------------
(наименование организации - представителя налогоплательщика)
Подпись   Дата
.
.
М.П.
Наименование документа,
подтверждающего полномочия представителя
--------------------
--------------------
Заполняется работником налогового органа
Сведения о представлении декларации
Данная декларация представлена (код)
на
страницах
с приложением
подтверждающих документов
или их копий на
листах
Дата представления
декларации
.
.
Зарегистрирована
за №
 
Фамилия, И.О. Подпись
 
 
 
ИНН
------------
КПП
---------
Стр.

Раздел 1. Сумма налога, подлежащая уплате в бюджет

Показатели Код
строки
Значения показателей
123
Код бюджетной классификации 010
--------------------
Код ОКАТО 020
-----------
Сумма налога, подлежащая уплате в бюджет (руб.) 030
---------------
 
 
 
ИНН
------------
КПП
---------
Стр.
Раздел 2. Расчет налога на игорный бизнес
Показатели Код
строки
Игровые столы,
всего
Игровые
автоматы
Процессинговые
центры
тотализаторов
Процессинговые
центры
букмекерских
контор
Пункты приема
ставок
тотализаторов
Пункты
приема
ставок
букмекерских
контор
12345678
Количество объектов,
подлежащих налогообложению
(единиц), всего
020
----
----
----
----
----
----
в том числе:
по ставке налога,
установленной в
соответствии с пунктом 1
статьи 369 НК РФ
030
----
----
----
----
----
----
по 1/2 ставки налога,
установленной в
соответствии с пунктами 3 и 4
статьи 370 НК РФ
040
----
----
----
----
----
----
по ставке налога,
установленной в
соответствии с пунктом 1
статьи 369 НК РФ с учетом
абзаца 2 пункта 1 статьи 370
НК РФ
050
----
по 1/2 ставки налога,
установленной в
соответствии с пунктами 3 и 4
статьи 370 НК РФ с учетом
абзаца 2 пункта 1 статьи 370
НК РФ
060
----
Сумма исчисленного налога на игорный бизнес
Объекты налогообложения Код
строки
Ставка налога
(руб.)
Сумма исчисленного налога на игорный
бизнес (руб.)
1234
Игровые столы, всего 070
----------
Игровые автоматы 080
----
----------
Процессинговые центры тотализаторов 090
------
----------
Процессинговые центры букмекерских контор 100
------
----------
Пункты приема ставок тотализаторов 110
----
----------
Пункты приема ставок букмекерских контор 120
----
----------
 
 
 
ИНН
------------
КПП
---------
Стр.
Раздел 2.1. Расчет налога на игорный бизнес по игровым столам *
Показатели Код
строки
Значения показателей
123
Количество имеющихся игровых полей на игровом столе 010
--
Размер ставки налога на игорный бизнес в месяц, установленный законом
субъекта Российской Федерации в соответствии с пунктом 1 статьи 369
НК РФ (руб.)
020
------
Размер ставки налога на игорный бизнес в месяц, установленный в
соответствии с пунктом 1 статьи 369 НК РФ с учетом абзаца 2 пункта 1
статьи 370 НК РФ
(стр.020 гр.3 х стр. 010 гр.3)
030
-------
Количество игровых столов, имеющих количество полей, указанное в
стр.010 гр.3, подлежащих налогообложению (единиц), всего
040
----
в том числе:
по ставке налога, установленной в соответствии с пунктом 1 статьи 369
НК РФ
050
----
по 1/2 ставки налога, установленной в соответствии с пунктами 3 и 4
статьи 370 НК РФ
060
----
по ставке налога, установленной в соответствии с пунктом 1 статьи 369
НК РФ с учетом абзаца 2 пункта 1 статьи 370 НК РФ
070
----
по 1/2 ставки налога, установленной в соответствии с пунктами 3 и 4
статьи 370 НК РФ с учетом абзаца 2 пункта 1 статьи 370 НК РФ
080
----
Сумма исчисленного налога на игорный бизнес (руб.) 090
----------
* При наличии игровых столов с различным количеством игровых полей раздел 2.1 заполняется столько раз, сколько имеется вариантов
количества игровых полей на игровых столах. При этом данные по количеству игровых столов, имеющих одинаковое количество игровых
полей, и сумме исчисленного налога на игорный бизнес по данным игровым столам показываются в разделе 2.1 на одной странице.
 
 
 
ИНН
------------
КПП
---------
Стр.
Раздел 3. Изменение количества объектов налогообложения налогом на игорный бизнес за налоговый период
Показатели Код
строки
Игровые столы,
всего
Игровые
автоматы
Процессинговые
центры
тотализаторов
Процессинговые
центры
букмекерских
контор
Пункты приема
ставок
тотализаторов
Пункты
приема
ставок
букмекерских
контор
12345678
Количество объектов
налогообложения,
зарегистрированных в
налоговом органе (единиц):
на начало налогового
периода
010
----
----
----
----
----
----
установлено до 15 числа 020
----
----
----
----
----
----
выбыло после 15 числа 030
----
----
----
----
----
----
установлено после 15
числа
040
----
----
----
----
----
----
выбыло до 15 числа 050
----
----
----
----
----
----
на конец налогового
периода
060
----
----
----
----
----
----
 
 
 
ИНН
------------
КПП
---------
Стр.
Раздел 3.1. Изменение количества игровых столов за налоговый период **
Показатели Код
строки
Значения показателей
123
Количество имеющихся игровых полей на игровом столе 010
--
Количество игровых столов, зарегистрированных в налоговом органе
(единиц):
на начало налогового периода 020
----
установлено до 15 числа 030
----
выбыло после 15 числа 040
----
установлено после 15 числа 050
----
выбыло до 15 числа 060
----
на конец налогового периода 070
----
** При наличии игровых столов с различным количеством игровых полей раздел 3.1 заполняется столько раз, сколько имеется вариантов
количества игровых полей на игровых столах. При этом данные по количеству игровых столов, имеющих одинаковое количество игровых
полей, показываются в разделе 3.1 на одной странице.