Устаревший (01.01.10 - 31.12.11) Версия 07.00
РСВ-2 Сведения о страховых взносах на ОПС
Приложение
к Приказу Минздравсоцразвития России
от 12.11.2009 № 895н
Составляется и представляется ежегодно до 1 марта года,
следующего за отчетным, в территориальный орган Пенсионного
фонда Российской Федерации (далее - ПФР) по месту регистрации
Форма РСВ-2 ПФР
Регистрационный номер в ПФР 
-
-
Стр. 
001

РАСЧЕТ
по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное страхование
в Пенсионный фонд Российской Федерации, страховым взносам на обязательное медицинское
страхование в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования* и территориальные
фонды обязательного медицинского страхования** плательщиками страховых взносов,
не производящими выплаты и иные вознаграждения физическим лицам

Номер корректировки 
000
Календарный год 
----
(000 - исходная, 001-999 - номер корректировки)
(фамилия, имя, отчество плательщика страховых взносов)
Регистрационный
номер в ТФОМС 
---------------
ИНН 
------------
ОГРНИП 
---------------
Код по ОКАТО 
-----------
СНИЛС (страховой номер
индивидуального лицевого счета)
 
-
-
-
Код по ОКВЭД 
--
.
--
.
--
Номер контактного
телефона 
---------------
Год рождения 
----
почтовый индекс Адрес регистрации
регион  
район  
город 
населенный пункт 
улица 
дом   корпус (строение)   квартира (офис)  
Количество членов крестьянских (фермерских) хозяйств
------
На
---
страницахс приложением подтверждающих документов или их копий на
---
листах
Достоверность и полноту сведений, указанных
в настоящем расчете, подтверждаю
-
1 - плательщик страховых взносов,
2 - представитель плательщика страховых взносов
(фамилия, имя, отчество полностью)
Подпись   Дата
.
.
М.П.
Документ, подтверждающий полномочия представителя
Заполняется работником ПФР
Сведения о представлении расчета
Данный расчет представлен (код)
на
страницах
с приложением
подтверждающих
документов или их копий
на
листах
Дата представления
расчета ***
.
.
 
(Фамилия, И.О.) (Подпись)
 
Регистрационный номер в ПФР 
-
-
Стр. 
002
Раздел 1. Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам
(в рублях и копейках)
Наименование показателяКод строкиСтраховые взносы на
обязательное пенсионное
страхование
Страховые взносы на
обязательное медицинское
страхование
страховая частьнакопительная частьФФОМСТФОМС
123456
Остаток задолженности на начало расчетного периода
(+)за плательщиком, (-)переплата
100----
Начислено страховых взносов с начала расчетного периода 110----
Доначислено страховых взносов с начала расчетного периода 120----
Всего к уплате
(c.100+c.110+c.120)
130----
Уплачено с начала расчетного периода 140----
Остаток задолженности на конец расчетного периода
(+)за плательщиком, (-)переплата(с.130-с.140)
150----
Раздел 2. Данные для расчета сумм начисленных страховых взносов
2.1. Периоды осуществления индивидуальной трудовой деятельности*
№ п/пДата начала периодаДата окончания периода
123
 
 
Регистрационный номер в ПФР 
-
-
Стр. 
003
2.2. Расчет начислений страховых взносов, подлежащих уплате
за главу и членов крестьянского (фермерского) хозяйства*
№ п/пФ.И.О. члена крестьянского (фермерского) хозяйстваСНИЛСГод рожденияДата начала периодаДата окончания периодаНачислено страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, руб.Начислено страховых взносов на обязательное медицинское страхование, руб.
страховая часть накопитель-
ная часть
ФФОМСТФОМС
12345678910
 
----
Итого----
 
Регистрационный номер в ПФР 
-
-
Стр. 
004

Раздел 3. Сведения о состоянии задолженности (переплаты) на обязательное пенсионное страхование,
образовавшейся по состоянию на 31 декабря 2009 года *

(в рублях)
Наименование
показателя
Код
строки
На страховую
часть пенсии
На накопительную
часть пенсии
1234
Остаток задолженности на начало расчетного периода
(+) задолженность, (-) переплата
510--
Уплачено с начала расчетного периода520--
Остаток задолженности на конец расчетного периода
(+)задолженность, (-)переплата
530--