Открыть действующий формат
Устаревший (06.02.04 - 20.07.14) Версия 07.00
Заявление застрахованного лица о переходе из ПФР в НПФ



ЗПФ
Копии на машинном носителе: ДА
Пачка номер:NaN
Количество документов:NaN
Количество застрахованных лиц:
 
Форма АДВ-6-1Код по ОКУД Код по ОКПО 
Опись документов, передаваемых страхователем в ПФР
Реквизиты страхователя, передающего документы:
Регистрационный номер в ПФР 
-
-
ИНН  
КПП  
Наименование организации 
(краткое)  
Примечания: 
Наименование входящего документаКоличество документов в пачке
Анкета застрахованного лица (АДВ-1)
Заявление об обмене страхового свидетельства (АДВ-2)
Заявление о выдаче дубликата страхового свидетельства (АДВ-3)
Сведения о трудовом стаже застрахованного лица за период до регистрации в
системе обязательного пенсионного страхования (СЗВ-К)
Иные входящие документы
для индивидуальных сведений до 2002 года
Индивидуальные сведения о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе
и начисленных взносах в ПФР (СЗВ-1 или СЗВ-3)
Сводная ведомость форм документов СЗВ-3, передаваемых работодателем в ПФР
(АДВ-10)
для индивидуальных сведений, начиная с 2002 года
Наименование входящего документа Количество
документов
в пачке
Количество
застрахованных лиц,
представленных в пачке
Индивидуальные сведения о страховом стаже и начисленных страховых взносах
на обязательное пенсионное страхование застрахованного лица (СЗВ-4-1 или СЗВ-4-2)
Заполняется для пачки документов, сопровождаемой машинным носителем информации (дискетой):
Номер пачки документов, присвоенный страхователем
  NaN
Номер регистрации пачки в территориальном органе ПФР  
/
(номер)(год)
Заполняется для пачки документов, содержащей "Индивидуальные сведения о страховом стаже и
начисленных страховых взносах на обязательное пенсионное страхование застрахованного лица"(СЗВ-4-
1 или СЗВ-4-2):
Расчетный период:
годТип сведений
Код категории застрахованного лица
    
исходныеназначение пенсии
Код дополнительного тарифа
    
Вид корректировки
Территориальные условия
    
корректирующиеотменяющие
Сведения о суммах начисленных страховых взносов (итого по пачке документов)
на страховую часть трудовой пенсиина накопительную часть трудовой пенсиипо дополнительному тарифу
Заполняется для пачки документов, содержащей формы "Индивидуальные сведения" СЗВ-1 или СЗВ-3:
Отчетный период:
IIIIIIIV
квартал
года
Сведения о заработке (вознаграждении) и доходе за отчетный период, учитываемые при назначении Пенсии
(итого по пачке документов)
Всего начисленов том числе пособия по временной нетрудоспособности и стипендии
ИсполнительПодписьРасшифровка подписи
Наименование должности руководителяПодписьРасшифровка подписи
ДатаМ.П.
"
"
г.
 
Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению Пенсионным
фондом Российской Федерации
государственной услуги по приему
от застрахованных лиц заявлений
о выборе инвестиционного портфеля
(управляющей компании), о переходе
в негосударственный пенсионный
фонд или о переходе в Пенсионный
фонд Российской Федерации из
негосударственного пенсионного
фонда для передачи им средств
пенсионных накоплений, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 13 декабря 2011 г. N 1536н
(наименование территориального органа Пенсионного фонда
Российской Федерации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
застрахованного лица о переходе из Пенсионного фонда
Российской Федерации в негосударственный пенсионный фонд,
осуществляющий обязательное пенсионное страхование
Я,
,
(фамилия, имя, отчество)
  
  
    
(число, месяц, год рождения)
Пол:муж.
     
жен.
     
(нужное отметить знаком Х)
   
-
   
-
   
  
(номер страхового свидетельства
обязательного пенсионного
страхования)
осуществляющий (осуществляющая) формирование накопительной части трудовой пенсии через Пенсионный фонд Российской Федерации, прошу осуществлять дальнейшее формирование накопительной части моей трудовой пенсии через негосударственный пенсионный фонд, осуществляющий обязательное пенсионное страхование,
(наименование негосударственного пенсионного фонда)
          
(ИНН
негосударственного
пенсионного фонда)
и в этой связи поручаю Пенсионному фонду Российской Федерации направлять вновь поступающие средства пенсионных накоплений после их отражения в специальной части моего индивидуального лицевого счета в указанный негосударственный пенсионный фонд.
  
  
    
(дата
заполнения заявления)
 
(подпись застрахованного лица)
Служебные отметки Пенсионного фонда
Российской Федерации
Место удостоверительной надписи
 
Список застрахованных лиц
в пачке ЗПФ номерNaN
ФИО№ страхового свидетельства
1   
Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи 
 
Дата    М.П.
"
  
"
        
    
г.