Действующий формат (c 01.07.15) Версия 4.31
Декларация об объеме использования алкогольной и спиртосодержащей продукции - 4-О
Приложение N 4
к Правилам представления деклараций
об объеме производства, оборота
и (или) использования этилового
спирта, алкогольной и спиртосодержащей
продукции, об использовании
производственных мощностей

(в ред. Постановлений Правительства РФ
от 15.11.2013 № 1024, от 13.05.2016 № 411)
(форма)
ИНН
000000000000
КПП
---------
  Стр.
ДЕКЛАРАЦИЯ
об объеме использования алкогольной и спиртосодержащей продукции
Вид документа
первичный;
корректирующий;
--
номер корректировки
(нужное отметить знаком V)
Отчетный период указывается при сдаче отчета
за I квартал;
за II квартал;
за III квартал;
за IV квартал
(нужное отметить знаком V)
Отчетный год
----
Представляется в
(уполномоченный федеральный орган исполнительной власти)
(полное наименование организации, сельскохозяйственного товаропроизводителя)
Адрес (место нахождения) организации/Адрес (место жительства) сельскохозяйственного товаропроизводителя
Почтовый индекс
Код региона  
Район  
Город/Населенный пункт Улица  
Дом, корпус
Телефон (факс)
Адрес электронной почты организации, сельскохозяйственного товаропроизводителя
Декларация составлена на
страницах с приложением подтверждающих документов или их копий на
страницах
Достоверность и полноту сведений,
указанных в настоящей декларации, подтверждаем
Руководитель
(фамилия, имя, отчество (полностью))
Подпись   Дата
 
 
Главный бухгалтер
(фамилия, имя, отчество (полностью))
Подпись   Дата
 
 
Декларация представлена в форме электронного документа
Дата
""г.
Имя файла
М.П.
 
(форма)
ИНН
000000000000
КПП
---------
  Стр.
Сведения о лицензиях
Серия лицензииНомер лицензииДата начала действияДата окончания действияВид деятельности
Адреса мест осуществления деятельности
КПП  
Почтовый индекс
Код региона  
Район  
Город/Населенный пункт Улица  
Дом, корпус
КПП  
Почтовый индекс
Код региона  
Район  
Город/Населенный пункт Улица  
Дом, корпус
КПП  
Почтовый индекс
Код региона  
Район  
Город/Населенный пункт Улица  
Дом, корпус
КПП  
Почтовый индекс
Код региона  
Район  
Город/Населенный пункт Улица  
Дом, корпус
КПП  
Почтовый индекс
Код региона  
Район  
Город/Населенный пункт Улица  
Дом, корпус
КПП  
Почтовый индекс
Код региона  
Район  
Город/Населенный пункт Улица  
Дом, корпус
 
 
Декларация об объеме использования алкогольной и спиртосодержащей продукции
(декалитров)

п/п
Вид продукции Код вида продукции Содержание этилового спирта Остаток на начало отчетного периода Поступление с начала отчетного периода Расход с начала отчетного периода Остаток на конец отчетного периода
в том числе всего в том числе всего
по импорту от производителей Российской Федерации от оптовых организаций Российской Федерации собственного производства на производство прочий расход
алкогольной продукции пищевой спиртосодержащей продукции непищевой спиртосодержащей продукции
A123456789101112131415
Сведения по организации/сельскохозяйственному товаропроизводителю:
ИНН:
ИТОГО
Сведения по обособленному подразделению (с указанием ИНН, КПП и адреса)/объекту торговли сельскохозяйственного товаропроизводителя (с указанием ИНН, КПП и адреса):
  Адрес: 
ИТОГО
Руководитель организации
(подпись)(Ф.И.О.)
М.П.
Главный бухгалтер
(подпись)(Ф.И.О.)