Действующий формат (c 01.02.17) Версия 5.05 Ответ на запрос 'Справка о состоянии расчетов по налогам, сборам, пеням и штрафам' ОргИП - 1160080
Приложение № 1
к приказу ФНС России
от 28.12.2016 N ММВ-7-17/722@

Код по КНД 1160080
СПРАВКА №
О СОСТОЯНИИ РАСЧЕТОВ ПО НАЛОГАМ, СБОРАМ, СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ, ПЕНЯМ,
ШТРАФАМ, ПРОЦЕНТАМ ОРГАНИЗАЦИЙ И ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ
по состоянию на «1»января2017 г.
ИНН , КПП
Наименование организации (Ф.И.О. <1> индивидуального предпринимателя)  
Адрес (место нахождения, место жительства) организации (индивидуального предпринимателя)  
Наименование
налогов (сборов,
страховых взносов)
КБК ОКАТО/
ОКТМО
<2>
Состояние
расчетов
по налогам
(сборам,
страховым
взносам),
рублей
<3>
Кроме того,
предоставлена
отсрочка
(рассрочка),
инвестиционный
налоговый кредит,
проводится
реструктуризация,
приостановлено
к взысканию
по налогам (сборам,
страховым
взносам), сумма,
рублей
Состояние
расчетов
по пеням,
рублей
<3>
Кроме того,
предоставлена
отсрочка
(рассрочка),
проводится
реструктуризация,
приостановлено
к взысканию
по пеням,
сумма, рублей
Состояние
расчетов
по штрафам,
рублей
<3>
Кроме того,
предоставлена
отсрочка (рассрочка),
проводится
реструктуризация,
приостановлено
к взысканию
по штрафам,
сумма, рублей
Состояние
расчетов
по процентам,
рублей
<4>
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Настоящая справка не является документом, подтверждающим исполнение организацией (индивидуальным предпринимателем) обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов.
          <1> Отчество указывается при наличии.
          <2> По состоянию на дату по 31.12.2013 указывается ОКАТО, с 01.01.2014 - ОКТМО.
          <3> Указываются:
          сальдо расчетов (положительное "+", отрицательное "-") с бюджетной системой Российской Федерации организации (индивидуального предпринимателя) без учета сумм денежных средств, списанных с расчетного счета организации (индивидуального предпринимателя), но не зачисленных в бюджетную систему Российской Федерации, по которым имеется вступившее в силу решение суда о признании обязанности по уплате этих денежных средств исполненной, а также сумм, по которым предоставлена отсрочка (рассрочка), инвестиционный налоговый кредит, проводится реструктуризация, и сумм, приостановленных к взысканию;
          отдельной строкой суммы денежных средств, списанных с расчетного счета организации (индивидуального предпринимателя), но не зачисленных в бюджетную систему Российской Федерации, по которым имеется вступившее в силу решение суда о признании обязанности по уплате этих денежных средств исполненной (при наличии указанных денежных средств).
          <4> Отдельной строкой указываются суммы процентов, приостановленные к взысканию.
ИФНС: ; код:
(наименование и код налогового органа)
Руководитель
(заместитель руководителя)
()
(подпись)(Ф.И.О. <1>)
М.П.